卵巢癌_卵巢癌治疗_美国卵巢癌出国看病

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。但卵巢上皮癌死亡率却很高，对妇女生命造成严重威胁。

症状包括：上皮癌早期无明显症状，随着疾病进展逐渐出现下腹不适、腹胀等，部分患者出现低热、乏力消瘦等症状；生殖细胞肿瘤除上述症状外，还可出现肿瘤内出血坏死感染等；性索间质瘤分泌雌激素，会出现相应症状，如月经改变、男性化改变等。

诊断包括：有腹腔积液者可以穿刺做细胞学检查；肿瘤标志物：CA125、AFP、hCG、性激素；细针穿刺活检；B超、CT、MRI、PET-CT

2014年12月19日美国FDA批准Olaparib用于出现或可疑出现BRCA基因突变的且既往接受两种以上化疗方案治疗的进展期卵巢癌患者。总有效率达34%（其中完全缓解率2%，部分缓解率32%），中位持续缓解时间为7.9个月。
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2016年12月19日美国FDA批准Rucaparib用于出现或可疑出现BRCA基因突变的且既往接受两种以上化疗方案治疗的进展期卵巢癌患者。总有效率达54%（其中完全缓解率5%，部分缓解率49%），中位持续缓解时间为9.2个月。
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主要治疗方法

手术治疗是卵巢癌的主要治疗方式，但除了肿瘤局限在卵巢之外的患者，手术往往很难达到治愈，加之卵巢癌往往对化疗敏感，因此手术治疗和化疗相辅相成，成为现在卵巢癌治疗的关键有效的手段。

上皮癌一线化疗选择含有紫杉类和铂类联合化疗取得了很好的效果。某些特殊类型可选用激素辅助治疗，贝伐珠单抗用于复发的卵巢癌效果较好，已写进NCCN指南。

生殖细胞瘤国际上通用的标准一线化疗为BEP方案

性索间质瘤恶性度低，可采用上述两种肿瘤的治疗方案

腹腔灌注化疗

卵巢癌的转移方式中有一种种植转移，所谓种植转移就是指肿瘤细胞突破卵巢表面，以种植的方式在腹腔内蔓延开来。对于这种转移方式，相对有效的治疗方式是腹腔灌注化疗。

腹腔灌注化疗在卵巢上皮癌的治疗中已有超过20年的历史了，腹腔灌注化疗能有效的针对种植转移的卵巢癌细胞，但是腹腔灌注化疗技术仍需进一步提高，提高患者的耐受性的同时降低不良反应是目前的目的。

腹腔灌注化疗作为卵巢癌治疗的一种方式目前已经写入NCCN指南。同时有研究表明，使用卡铂联合紫杉醇方案进行腹腔灌注化疗能够提高BRCA1基因突变卵巢癌患者的生存期。

复发卵巢癌治疗方法

铂类敏感复发含铂类的化疗方案继续治疗，可选择的药物组合包括
卡铂+紫杉醇，卡铂+脂质体阿霉素，卡铂+多西他赛等
脂质体阿霉素联合卡铂方案的疗效并没有显著优于紫杉醇联合卡铂的方案，二者均有不同不良反应，总体上来讲，前者显示出了良好的耐受性。

铂类耐药的复发患者治疗方案应选择不含铂类的方案组合，可选的药物包括：
多西他赛，口服依托泊苷（27%），吉西他滨（19%），脂质体阿霉素（26%），紫杉醇，联合或不联合Pazopanib（帕唑帕尼），拓扑替康（20%）
注：括号内为使用含该药物的方案达到的缓解率