远程会诊：丹娜法伯癌症研究院远程会诊实例——连女士寻求恶性黑色素瘤治疗意见

患者基本信息：

 化名：连女士   性别：女   年龄：53    病症：恶性黑色素肿瘤

一.初知诊断，晴天霹雳

         连女士平素身体状况良好，只是有长期胃痛的情况，虽然胃痛持续时间较长，但是症状轻微，并没有引起连女士的重视，还一直以为只是胃炎。但是2014年2月份开始，连女士渐渐感觉吃饭哽噎，并有逐渐加重的症状，这不免让连女士有点担心，便前去医院就诊，在医生的建议下，连女士做了电子胃镜，并取了病理活检。

        连女士本以为只是胃炎加重了而已，但是看到8月5日的胃镜活检报告单后，却让连女士感到五雷轰顶，晴天霹雳，报告单上诊断竟然是“贲门低分化癌，且一个淋巴结转移”。“癌”，“转移”这一个个看似遥远，和自己不会有半点联系的字眼，现如今竟然出现在自己的病理报告单上，这一突如其来的打击几乎让连女士和他的家人陷入了崩溃的边缘。

二.手术切除，苦不堪言

        在连女士还没有从自己病痛的泥潭里走出时，医生又告诉她像这种贲门癌需要手术治疗，要将部分食管和部分胃切除，期间还要接受放疗。这让连女士陷入了痛苦的抉择，无论是否接受手术治疗还是保守治疗，她都将面临着来自身体和心里的巨大考验。但是连女士对生命的渴望，让她终选择了手术治疗。

三.各种检查，劳命伤财

       连女士在经受手术和一系列放疗化疗之后，因为担心病情复发，又走上了一条漫长的复查道路。在医生建议下，连女士又做了各种检查：PET/CT，胃镜，基因突变检测......一次次的有创无创的检查不仅花掉了连女士大量的时间和金钱，同时也消磨着连女士和其家人的耐心。

四.肿瘤复发，人财两空

       经过多次复查后，2015年月的一份CT报告单又让连女士一家人陷入绝望，在接受手术，放疗化疗等一系列治疗后，肿瘤在短短一年时间又复发了，这无疑让已经跌入病痛深渊的连女士雪上加霜。

       连女士在绝望的同时产生了深深的疑惑，她不明白为什么自己在医生的建议下接受手术，接受放疗化疗，接受各种检查，得到的结果却是这么让人无奈和辛酸。

五.美域健康，雪中送炭

       2015年11月27日，连女士在朋友的介绍下了，找到美域健康北京总部，希望通过美域健康寻求美国专家对肿瘤复发的治疗方案，美域健康的业务人员在和连女士及其家人详细沟通后，向连女士推荐了远程会诊服务，远程会诊的优点在于连女士身在国内，只需提供相应的病历资料，在72小时内即可得到哈佛医学院医学专家的二次诊疗意见。

        连女士在了解服务流程后，很快和美域健康签订了服务协议。

连女士的远程会诊授权书：

 国内主治医生转诊书

         在得到连女士的远程会诊授权书和国内主治医生转诊书后，工作人员立即协助连女士选择好P. O.和P. L.两位美国医生负责为连女士完成远程会诊。 

六.专家会诊，拨云见日

       短短72小时之后，美国专家的PET/CT报告和会诊报告就送到了连女士手中。这份详细而全面的报告包括病情诊断、治疗建议、可行性治疗方法、预测治疗效果及治疗时间等信息，包含所有会诊医生的亲笔签名，在美国具备法律效力。哈佛医学院附属教学医院在全球医学界处于领军地位，出具的诊疗报告将得到国内各大医院的重视和认同，对连女士的治疗具有极高的参考价值。

PET/CT报告：

会诊报告

美国专家认为：

       目前，对于黏膜黑色素瘤分期尚未统一。鉴于患者黑色素瘤的原发部位，胃体部黑色素瘤以往已有描述，但极其罕见。（《胃肠病学和肝病学杂志》(N Y)。2008年11月；4(11): 795–797）。鉴于患者极有可能患有复发性疾病的状况，本人认为，确切的临床分期对于患者现阶段治疗决策意义不大。应注意的是，患者病情复发于切除术后15个月（历经一个相当长的无发病期），且仅发生在一个局部区域。本人建议，应立即……

给出的治疗方案：

       一项来自本所事例及黑素瘤研究专家们未经报道的讨论表明，PD-1抑制剂（nivolumab或pembrolizumab）响应率较高，约为20-30％。抗CTLA-4抑制剂ipilimumab对于黏膜黑色素瘤也存在药物作用（在肿瘤科医生对33名患者所进行的回顾性分析中，1名患者完全响应、1名局部响应、5名病情稳定。2013年6月；18(6):726-32）。PD-1抑制剂对粘膜黑色素瘤的作用目前尚无正式的研究报告，据本人当前的了解也无相关报道。基于上述研究讨论分析，此类方法……

         连女士收到美域健康专业翻译的中文会诊报告后，对自己的病情有了更加深入的了解，也收获了美国的先进疗法。连女士对此次远程会诊的速度和服务质量都非常满意。也很后悔没有早点找到美域健康寻求美国医生的帮助，或许就可以避免手术，避免复发。