《自然》子刊：脑洞大开！小小改进让胰腺癌早期诊断准确

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后较差的消化道恶性肿瘤。胰腺癌在所有主要癌症中具有很低的存活率，其主要原因就是缺乏在其早期可治疗阶段中检测该疾病的诊断工具。

近日，由贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）高级医学成像和光学中心主任Lev T. Perelman博士领导的一个研究小组，开发出一种意义重大的新工具，利用散射分光镜技术和诊断算法，能够快速区分出胰腺良性囊肿、癌性和癌前期囊肿，准确度高达95％。而传统的术前检测准确度只有58%。该团队的初步研究成果发表在上周的《自然》子刊《生物医学工程》杂志上[1]。




胰腺癌通常在晚期阶段才被检测到，并且预后不良。按照医学界的说法，21世纪，胰腺癌已取代肝癌，成为新“癌王”。胰腺癌之所以被称为“癌王”，因为它发病率高，而且很难早期发现，一旦被发现50%以上是晚期；其次胰腺癌的死亡率很高，5年生存率不足5%，基本上每年有多少人被诊断出胰腺癌，就有多少人去世[2]。

Perelman教授表示：“约有五分之一的胰腺癌发生于胰腺囊肿，但并非所有的胰腺囊性病变都是癌性的。” 目前，医生通常是依靠内镜超声引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）来检测胰腺囊肿的瘤性。从囊肿中提取组织液体，然后检测是否存在癌细胞或者疾病的指示性迹象。

然而，由于囊液通常包含很少的细胞，流体化学分析也缺乏准确性，这种检测方法只有58% 的准确度。而这58%的准确度，往往会导致更可怕的后果。不仅会严重耽搁早期胰腺癌的发现和治疗，而且不准确的诊断还会让患者承受不必要的胰腺手术。要知道在胰腺上动刀子，是有着巨大风险的。

胰腺癌手术在普外科手术中难度较大。普外科手术按难度系数划分，可分为四级，胰腺癌手术属于第四级，手术步骤多且复杂。胰腺是腹腔中位置隐秘、累及血管和器官较多的脏器，解剖结构复杂，手术稍有不慎便会引起大出血。手术一般还要切除十二指肠和一部分空肠，同时重建多脏器间的连接。如此大动干戈，胰腺术后并发症的发生率也远远高于其他普外科手术[3]。




当患者出现胰腺囊性病变后，既无法准确诊断是否为良性囊肿，也不敢轻易选择高风险的手术，就算后被确诊为胰腺癌了，又基本上是晚期。面对胰腺手术的高风险、晚期胰腺癌的高死亡率，显然我们需要新的诊断方法，来尽早准确识别出需要手术干预和不需要手术干预的胰腺囊肿。

研究团队这次开发的新工具，利用散射分光镜技术（LSS），通过对组织的反射光谱进行分析，能够观察到胰腺中癌性或癌前细胞中的结构变化。并为此开发出一套诊断算法，根据对光谱的分析，判断组织的癌性和良性。其结果，可以用来指导医生判断病人的胰腺囊肿是否需要手术，从而降低这个决策以往存在的高风险。

在Perelman博士和同事的一系列实验中，LSS技术实现了在胰腺囊肿鉴别中95％的准确度。虽然新技术需要进一步测试，但LSS技术绝对可以代表胰腺癌的一个重大进步。







研究人员分析了13个来自于近手术中囊肿的反射光谱，并将结果与其他恶性肿瘤确定的方法(包括术前成像、FNA活组织检查和术后组织分析)进行比较。根据研究人员的说法，LSS技术在每种情况下都与术后分析具有相同的诊断。在另一个测试中，研究人员将一个微型LSS光纤探头插入FNA探针。在所有已确诊为癌性或良性的9例患者，均通过LSS技术得到了准确诊断[4]。


文章的共同作者，BIDMC癌症中心的Douglas K. Pleskow博士表示，这是一项在胰腺囊肿检测中具有革命性意义的技术。利用新的LSS技术和诊断算法，来鉴定胰腺囊性病变的恶性潜能，具有高准确度、快速、便捷和便宜等优势。不仅为及时区分出胰腺良性囊肿、癌性和癌前期囊肿提供了巨大希望，而且能够准确地鉴定出需要外科手术的胰腺囊肿。

如果新技术能够得到广泛使用，就可以避免诸多胰腺良性病变中不必要的胰十二指肠等切除手术，更重要的是，可以鉴定出原本可能错过的恶性囊肿，从而将胰腺癌扼杀在摇篮里[4]。

来源：奇点网
参考资料：
[1] https://www.sciencedaily.com/releases/2017/03/170313135052.htm?winzoom=1
[2] http://cancer.39.net/a/121009/4064010.html
[3] http://health.sohu.com/20151020/n423718277.shtml
[4] http://www.nature.com/articles/s41551-017-0040