“新抗原靶点”可个体化治疗淋巴瘤

很多人一提起淋巴瘤，想到的可能是“癌症都到了淋巴了，那就没有什么希望了”，其实这是一种误解。麻省医疗国际专家解释，癌症转移到淋巴结在医学上叫作淋巴结转移癌，而原发于淋巴结或者淋巴系统的肿瘤才叫作淋巴瘤，两者的定义是完全不一样的。

那么，很多患者存在疑问，淋巴瘤可以治疗吗？淋巴瘤的治疗方法多种多样，既有传统化疗、放疗等治疗方法，也有生物治疗、靶向治疗等新兴的治疗方法。

个性化治疗淋巴瘤方案被发现

近日，斯坦福大学（Stanford University）下属的“新抗原鉴定管道”研究项目在外套细胞淋巴瘤（MCL）患者的人源白细胞抗原（HLA）II类分子上发现了患者特异性的“特型（idiotypic）”免疫球蛋白肽。这一重大创新研究成果发表在了本周三《自然》杂志上。该论文通讯作者之一、斯坦福大学肿瘤学教授Ash A. Alizadeh博士认为，这一新抗原可有望开启高效的个性化癌症疫苗或T细胞疗法。

研究人员通过使用整合的基因组和蛋白质组学策略来发现人类外套细胞淋巴瘤中的新抗原，该研究管道线从每个患者收集了预处理肿瘤和非肿瘤组织样品，然后使用质谱法鉴定与所有HLA I类等位基因和肿瘤样品的主要组织相容性复合物II类DR（HLA-DR）相结合的多肽分子。然后，这些肽链与通过肿瘤和非肿瘤样品的DNA测序鉴定的突变肿瘤表位进行了交叉参考于是获得了一系列新抗原：也就是位于HLA分子上，呈递给T细胞的突变表位。

终，在17例MCL患者中，该方法鉴定出来自13个基因的全新抗原，它们全部编码免疫球蛋白重链可变区（Ighv）或免疫球蛋白轻链（IgLC）蛋白。所有的新抗原都呈现在靶向CD4+T细胞的HLA-DR上。

在来自其中一个患者的CD4+T细胞中，该患者的Ighv和IgLC新抗原的合成形式诱导了新抗原特异性的T细胞活化。在共培养物中，活化后的T细胞有效地杀死了患者的MCL细胞，但对那些不具有新抗原的患者正常B细胞几乎没有影响！

在个患者中，由新抗原和HLA-DR分子组成的四聚体在预处理血液样品中鉴定了新抗原特异性的CD4+T细胞，并且显示经全细胞MCL疫苗和化疗方案治疗后，患者的两大新生抗原特异性的T细胞群体有所扩增。

Ash Alizadeh博士评论说：“数据表明，研究中的每位患者都有免疫球蛋白抗原呈递HLA II类分子。如果我们在免疫球蛋白区域洞察某些序列特征，便可能省略质谱分析，并推断出抗原肽的存在。”接下来的研究步骤包括使用该方法鉴定其他癌症患者中的新抗原，并采用该方法逐步发现其他HLA II类等位基因。

这一重大研究发现显示，综合MHC分离、肽鉴定和外显子测序的方法是一大揭示肿瘤新抗原的有效平台。这种策略初步适用于人类淋巴瘤，并将免疫球蛋白新抗原发展作为个体化淋巴瘤免疫疗法的靶标。

选择何种治疗方案因人而异

麻省医疗国际专家提醒，得了淋巴瘤，在治疗方面应该把握一些原则，这些原则并不是通常意义上医生从疾病本身来把握的原则，而是需要病人乃至病人家属根据自身的因素来进行掌控的。

、及时地进行诊治。一旦明确诊断为淋巴瘤，就应该克服不愿承认的心态，及早就医，以免延误佳的治疗时机。

、必须要进行规范的治疗，千万不要相信旁门左道。有些人固执地认为淋巴瘤的化疗和放疗都是对人体的摧残，吃点“调理身体”的偏方秘方同样能治病。其实，从现代医学的角度来看，吃偏方的行为极其不可取，一方面疗效不确切，我国癌症病人的5年生存率为36.9%，而美国人从来不吃偏方秘方，5年生存率却高达80%以上。另一方面，偏方的毒性也不可预估，其中的成分很有可能会对肝脏和肾脏等器官造成严重的损害，“是药三分毒”。

第三、选择性价比高的治疗方案。淋巴瘤病人在得病初期，由于对疾病的恐惧导致惊慌失措，再加上对疾病本身的认识不足，有时会做出不合情理的举动，比如卖房卖地以支付“豪华版”的治疗费用，殊不知这些“豪华版”方案的有效率可能也就是比“普通版”高几个百分点，不会对治疗结果有根本性的逆转。因此，麻省医疗国际专家提醒，在选择治疗方案时，应该认真跟主管医生进行充分沟通，根据自身的病情以及家庭的经济情况，选择出适合自己的方案。