55~69岁男性前列腺癌患者注意 新前列腺癌测试指南有了重大转变

2012年，美国预防服务工作组建议男子不再进行前列腺特异性抗原（PSA）测试。该建议是基于有证据表明PSA筛查导致过度诊断和不必要的治疗，可能使男性无力和失禁。而近日的一项研究表明，该建议有了重大转变。

现在，在审查了后续的证据之后，工作组建议55岁至69岁的男性与其医生讨论PSA筛查的利弊。对于70岁及以上的男性，不进行PSA筛查的建议仍然适用。

工作组主席Kirsten Bibbins-Domingo博士说：“整体筛查可能有一点小小的好处。她是加利福尼亚大学旧金山分校医学教授，医学，流行病学和生物统计学教授。

但是正确的决定并不是一刀切的决定。 正确的决定不是筛选所有的人，它使所有的人都意识到好处和危害，然后让每个人为自己做出好的决定，“Bibbins-Domingo解释说。

建议草案于4月11日在工作小组的网页上公布，直至5月8日为止，公开征询公众意见。评议期结束后，工作队将考虑投入，并在接下来的几个月内提出终建议。

Bibbins-Domingo说，该建议适用于尚未被诊断患有前列腺癌并且没有疾病迹象或症状的男性。

此外，该建议适用于有平均患病风险的男性和前列腺癌风险增加的人群，例如具有前列腺癌家族史的黑人男性和男性。她表示，在决定筛选PSA水平时，前列腺癌风险增加的男性应考虑到这一点。

一位专家认为新建议是在纠正2012年工作组发生的错误。

哈佛医学院辐射肿瘤学教授Anthony D'Amico博士说：“这是向前迈进的一步。

他更多地关注研究PSA筛查的好处，他们越来越积极。他解释说，因为前列腺癌需要很多年才能发展，所以在研究开始10到20年之后，这个好处才显现出来。

根据更长的研究后续行动，“工作组正在把”不要屏蔽“的模式转换到”让我们谈谈“模式，然后我会说，可能会来，”我们 认为你应该这样做，“他说。

D'Amico说：“我支持专责小组可以有耐心到足以看到证据积累并改变主意。”

PSA测试测量前列腺癌存在的蛋白质的水平。当水平升高时，可能意味着前列腺癌存在。但由于其他良性疾病如前列腺增大或前列腺炎症，PSA水平也可升高。

大多数具有高PSA的男性将进行活组织检查以确定是否存在癌症。患有前列腺癌的男性可能是手术或放射线的候选者。然而，对于许多男性来说，前列腺癌发展缓慢，需要很多年才会危及生命。

对于这些人，工作队建议不要治疗和监测癌症，直到需要治疗。

据Bibbins-Domingo介绍，PSA筛查可以通过在前列腺癌传播到身体其他部位之前捕捉前列腺癌的死亡机会。

她指出，虽然这些好处可能需要10年甚至更长时间才能看到，但筛查和治疗的危害是直接的。

PSA筛查的危害包括导致反复血液检查和活组织检查的假阳性读数。治疗的危害可能包括性功能障碍和尿失禁。

许多低风险前列腺癌男性可以选择主动监视而不是治疗，这可能会降低过度治疗的几率。Bibbins-Domingo说，它也可能会延缓治疗及其并发症，或者完全避免治疗。

麻省医疗国际专家了解到，该工作队是一个立的志愿小组预防和循证医学专家小组，就预防性医疗服务提出建议，如筛查，咨询服务和预防性药物。