海外医疗新发现 美国科学家揭示癌症转移新机制

在一项新的研究中，来自美国加州大学旧金山分校的研究人员能够在转移癌（metastatic cancer）模式小鼠体内直接观察当浸润性癌细胞向肺部迁移时，它们如何建立据点。他们非常吃惊地观察到：早期的“先锋”癌细胞进入肺部后通常都会死亡，但是它们释放出行为上类似于僵尸的颗粒，这些颗粒能够自行移动，并且被一波又一波的免疫细胞吞噬。在这些免疫细胞中，很多细胞只要被这些癌症颗粒感染，就会进入肺部组织深处，从而为在血液中漂浮的癌细胞未来能够安全地安营扎寨和形成新的转移灶（metastatic colonies）开辟道路。

我国专业出国看病、赴美就医、高端体检平台美域健康了解到，相关研究结果于2016年3月16日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Visualization of immediate immune responses to pioneer metastatic cells in the lung”。

 论文通信作者、加州大学旧金山分校病理学教授Matthew "Max" Krummel博士说：“我们之前总是认为进入健康组织的浸润性癌细胞要么存活下来产生转移性肿瘤，要么死掉而前功尽弃。令我们吃惊的是，我们观察到当癌细胞碎裂和死亡时，它们将免疫细胞变成它们的搭档，从而为癌细胞下次到来铺平道路。”

Krummel和他的研究团队认为这种对先锋癌细胞和免疫系统在早期如何相互作用以及免疫系统如何为转移癌作好铺垫的全新理解将导致人们开发出更好的方法来治疗和预防人体内的浸润性癌症。

显微镜成像技术突破允许拍摄浸润性癌细胞到达肺部活组织

在诸如肺部、大脑和肝脏之类的至关重要器官中的浸润性转移瘤（invasive metastases）是绝大多数癌症死亡的原因，但是在此之前，人们对这种肿瘤转移过程本身知之甚少。已知癌细胞让免疫细胞提供合作，将靶组织软化以便转移性肿瘤浸润，但是人们一直以来并不知道身体中的保护性免疫细胞如何变成叛徒。一种主导理论提示着肿瘤产生分子信号，对免疫系统进行重编程，从而让新的癌症转移灶扎根，但是这些信号实际上如何与靶组织中的免疫反应相互作用仍是个未知数。

很少有研究人员能够直接观察转移性浸润的阶段，因而也就不能理解为何一些新的癌症转移灶茁壮成长，而另一些消退。但是近几年，来自Krummel实验室的研究人员利用一种双光子显微技术完美地实现在癌细胞到达小鼠肺部首个24小时期间稳定地对这些癌细胞进行成像。Krummel解释道，这是个卓越的成就，这是因为肺部在每次呼吸时前后移动几毫米，这就使得科学家们通常不可能观察到尺寸只有这种移动距离千分之一的微小癌细胞。

论文作者、加州大学旧金山分校博士后研究员Mark B. Headley博士说，“在开始这项研究之前，它就像似循环肿瘤细胞进入暗盒，然后当转移瘤基本上产生时出现。我们如今在很大程度上为这些转移性肿瘤产生的早期阶段打开一扇窗。”

来自Krummel实验室的Headley及其同事们将黑色素瘤细胞注射进小鼠血液中，并追踪这些癌细胞到达肺部，在那里，他们观察到一种他们从未曾想象到的奇怪和可怕的场面。早些的侵入性免疫细胞被血液流动的力量吹打成碎片，但是它们碎裂的残骸也有它们自己的生命。

这些碎片被Krummel称作为“无头骑士（headless horsemen）”，沿着毛细血管壁爬行，并且穿过血液进入肺部更深处。研究人员随后还观察到对体内扰动保持警惕的免疫细胞围住这些癌症碎片，并吞噬它们。但是这细胞应答器（即免疫细胞）的行为很快开始变得非常怪异：它们离开毛细血管，而且似乎为肺部组织未来的癌细胞到达构建出保护性巢穴。

kümmel 说：“它好比是美国旧西部大开发。开路先锋并不总是存活下来，但是我们的文明建立在这些早期开拓者奠定的基础上，慢慢地向西发展。它完全是一种观察肿瘤转移的全新方式。”

对免疫反应的深入认识提示着治疗可能性

Krummel和同事们发现并不是所有免疫细胞都会受到癌症颗粒的欺骗。在将癌细胞注射到小鼠体内之后，研究人员观察到几波不同的免疫细胞到达肺部。很多早期作出反应的免疫细胞---如单核细胞和巨噬细胞---继续帮助后来的癌细胞在肺部站住脚跟。另一方面，树突细胞通常较晚地到达现场，但是似乎将癌症视作威胁：在吞噬癌细胞颗粒后，它们迁移到小鼠淋巴结，激活其他的免疫细胞，这些免疫细胞激活后，能够返回肺部并且攻击任何刚出现的转移灶。

Krummel说，这种认识针对为何一些浸润性癌症能够站稳脚跟而另一些不能，提出一种新的假设。“在成功的肿瘤转移中，我们认为存在不平衡，即太多免疫细胞经肿瘤重编程后将癌细胞视为无害的，太少的免疫细胞获得这些癌细胞是危险的或异常的信息。”

他说，这种猜测有可能为有风险患上转移性癌症的病人开发新的治疗方法开启大门，比如，试图抑制容易受骗的免疫细胞以便阻止它们帮助新的癌细胞站位脚跟，与此同时加强更加精明的树突细胞的活性从而促进合适的免疫反应以便除去任何新的转移灶。

Headley说：“通过观察这些事件展现，我们揭示出我们认为是肿瘤细胞和它的新家之间至关重要的通信线路。我们如今能够开始精确地研究什么类型的信息被包裹在这些颗粒中，以及更为重要的是，免疫反应如何理解这些信息。有了这些信息，我们希望有朝一日能够开发出更好的疗法。”（生物谷）