美国医生看中国 | 美国化疗方案和中国到底有何不同

　　美国梅奥诊所David医生来中国已经2个多月，对中国医疗机构和患者也越发熟悉，这次来见他，是带着患者群中大家最关切问题想和他充分沟通一下。

　　美国患者不太接受化疗，认为化疗会增加癌细胞扩散风险?

　　“我来中国也发现有部分患者提出这个问题，并且说是从正规的新闻网站看到的。”美国医生耸耸肩说：“其实在美国化疗也仍然是基础手法之一，医生是否建议患者使用化疗，需要根据具体病情，也许最近靶向药物、免疫疗法发展很快，有时会应用到其他方法。但是并不是否定化疗应用。”

　　似乎，当患者不愿意化疗，并不是在抗拒癌症的治疗，准确说是抗拒化疗的副作用。

　　美国化疗的副作用较小，这也许正是全球患者愿意到美国化疗的原因

　　美国的化疗费用几乎是全球最贵的，普遍肿瘤中心给出的每疗程价格是中国的5-6倍。

　　费用如此高除了美国保险支付体制的客观原因外，也不排除美国药物生产执行更为严格的GMP标准(药品生产质量管理规范)。大家应该知道，同样的药品因不同的制药工艺，会导致药品纯度不够，进而影响本身治疗效果，甚至加大副作用。有过实际在美国看病的患者会反应，美国药品效果真的更好。

　　而且在看似“一样”的配方中，美国化疗药物的顺序、配伍比例、药物输液时间等等都会因人而异，有的患者会认为美国医生用药都很猛烈，用了很多国内不会采用的方案，事实上化疗方案在美国都是随时调整的，会根据患者每周监测CBC、CMP等数据，评估身体承受能力增加或减少剂量，非常精准。

　　国内的化疗一般都是住院进行，国内三甲医院III期肿瘤患者住院平均天数为11.82天，而在很多国家如美国及日本，除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗往往3-4个小时即可完成。

　　患者在化疗室接受静脉滴注化疗药物，然后带着自动输液泵回家继续完成静脉滴注，48小时后在肿瘤中心取下输液药泵，门诊化疗方法对于患者非常方便。

　　另外，随着研究进展，国外不断有新的化疗药上市，这些新药效果更好，同时副作用更低。除了研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，国外也积极进行相关研究。

　　针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现，FDA批准了一种副作用更小的止吐新药CINVANTI(aprepitant)。

　　而对于令人恐慌的脱发，FDA也批准了一种冷却帽用于预防，这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体，可收缩血管，从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量，缓解化疗引起的脱发。

　　在其他副作用方面，如近期一项研究称，紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟，可预防化疗引起的神经病变等，种种这些都让患者感受更好。

　　化疗前后需要注意哪些问题，能让化疗效果更好?更舒适?

　　美国医生提醒各位计划接受治疗的患者，化疗前的预处理很重要，通常在化疗当天，先进行实验室检测，之后是化疗前用药这个关键步骤，根据患者具体情况，进行2种以上药物配伍组合，可以起到消除或减轻化疗产生的副作用、过敏反应，并且防止脑转移等作用。

　　在美国化疗副作用小，几乎没有太大恶心呕吐状况，不影响正常生活，每周只需要到门诊1-2次，平时可以到美国四处逛逛，散步、轻体力运动增加心肺功能有助于恢复。医院和周边住宿也都会为患者提供半身淋浴，尽量让患者精神愉悦减缓病痛。