出国看病：美国治疗视网膜母细胞瘤医院介绍--波士顿儿童医

视网膜母细胞瘤是眼睛罕见的儿童期癌症。它来自视网膜，眼睛后面的对光敏感的神经组织。由于诊断和治疗方面的进步，现在可以痊愈眼睛中所含的视网膜母细胞瘤95％以上的儿童。
 
视网膜母细胞瘤通常在2岁之前诊断，超过90％的病例被诊断为5岁以下。男孩和女孩同样常见。
肿瘤可以存在于一只眼睛或两只眼睛中，并且很少散布到身体的其它部位。
视网膜母细胞瘤可以在家族内遗传，也可能发生在没有任何家族病史的儿童中。
视网膜母细胞瘤罕见 - 每年诊断出约250-300名美国儿童。
在达娜 - 法伯/波士顿儿童的视网膜母细胞瘤治疗
通过我们的视网膜母细胞瘤计划，视网膜母细胞瘤儿童接受了来自肿瘤学家，眼科医师，介入放射科医师和其他具有视网膜母细胞瘤专长的亚专科医生的多学科小组的治疗。Dana-Farber / Boston Children's是一个综合的儿科肿瘤学计划，提供领头的癌症中心和世界知名的儿科医院的所有服务。
 
我们为视网膜母细胞瘤提供全面的多学科治疗方案，包括动脉内化疗 - 较近开发的治疗方案，通常可以提供较有效的视网膜母细胞瘤治疗，较少的副作用。我们的神经介入放射学团队执行世界上儿童脑和头颈部血管造影手术（包括动脉内化疗）的较高量之一。
 
如何诊断儿童视网膜母细胞瘤？
治疗小孩的前列步是获得准确和完整的诊断。除了完整的病史和身体检查外，您孩子的医生还可以下单进行一次或多次测试，以确定其症状的原因。大多数情况下，这些测试是在全身麻醉下进行的，所以你的孩子不会感觉到一件事情。测试包括：
 
完整的眼睛（基底镜检查）检查 - 当您的小孩处于麻醉状态时，医生会扩大她的学生，并且进入眼睛里面，包括视网膜和视神经。
磁共振成像（MRI）的轨道和脑
超声眼
如果怀疑有晚期疾病，可能需要其他的后处理，包括诸如骨扫描的专门成像，以及如腰椎穿刺和骨髓评估等研究。视网膜母细胞瘤通常在没有活检的情况下诊断。
 
除了身体检查和成像程序，我们的小儿癌症遗传风险计划的遗传辅导员将会见您，并讨论采集血液样本和运行测试以寻找异常视网膜母细胞瘤基因的可能性。这可以让我们与您进行知情的讨论，了解您孩子的病例是否可遗传（如上文“原因”部分所述）。
 
视网膜母细胞瘤的阶段在视网膜母细胞瘤的治疗
期间，您的小孩的医生将寻求确定肿瘤或肿瘤的大小，数量和位置，以及它们是否已经扩散到身体其他部位。这就是分期，是规划治疗的重要一步。
 
您的小组将确定视网膜母细胞瘤是否是眼内（眼内）或眼内（癌症也扩散到眼外）。
 
复发性视网膜母细胞瘤是指治疗后肿瘤返回的病例。
 
在我们完成所有必要的测试后，我们的专家会面会议，审查和讨论他们了解到您孩子的状况。然后，我们将与您和您的家人会面，讨论结果，并为您的孩子概述权威治疗方案。
 
治疗神经母细胞瘤的方法
我们了解视网膜母细胞瘤的诊断对于您的孩子和您的整个家庭来说是多么困难。这就是为什么我们的专家专注于以家庭为中心的护理：从您的前列次访问，您将与一个专业团队合作，致力于支持您家庭的所有身体和社会心理需求。我们将与您一起创建一个较适合您的孩子的护理计划。
 
好消息是，由于视网膜母细胞瘤通常在其扩散到巩膜外（眼睛的外部白色部分）之前才被发现，所以病情是高度可痊愈的。幸运的是，有几种类型的治疗可以在眼睛中保存视力。这些描述如下：
 
动脉内化疗
 
视网膜母细胞瘤的传统形式的治疗可能会导致眼睛受损（例如使用放射线）或引起全身症状（例如使用IV化学治疗方法时）的免疫系统减弱的风险。由于这些原因，我们的视网膜母细胞瘤治疗小组将适用于患者肿瘤时使用动脉内化疗。
 
视网膜母细胞瘤的动脉内化疗是一种较新的治疗方法，其中化疗直接注入眼睛的主要血管（眼动脉）。这种治疗旨在尽量减少化疗与您孩子其余部位的接触量，以减少副作用。即使注射的化学治疗方法的总剂量低于传统IV治疗，直接给予眼睛的剂量要高得多，因此可以在较少的治疗中杀死更多的癌细胞。眼睛特别适合于动脉内化疗，因为在几乎所有情况下，眼睛的血液供应仅通过一只进食动脉。
 
在这个过程中，你的孩子被麻醉师睡觉。然后外科医生通过您孩子腹股沟的血管插入一根细导管，并将其从身体的动脉喂入眼动脉。此时，化疗通过导管直接注入眼睛。每个受影响的眼睛平均治疗次数为三到四次，每四周递送一次。
 
因为幼儿比成年人的动脉更小，更脆弱，因此接受动脉内化学治疗方法的儿童在儿科专科癌症中心治疗很重要。在Dana-Farber / Boston Children's，我们的介入神经放射学家具有与儿童（包括婴儿和幼儿）合作的专业知识，我们的并发症发病率在其他中心，包括成人和儿科中心都有相似的程序。
 
化疗减
 
通过化学诱导，通过IV给予化疗。它通过你孩子的血液流，如果成功，导致肿瘤在几周内收缩。取决于您的医生处方药物，您的小孩在治疗期间可能会或不会住院治疗。化学治疗方法很少（如果有的话）在单独使用时可痊愈视网膜母细胞瘤，因此还需要额外的治疗如冷冻治疗方法，热治疗方法，光凝或辐射治疗（见下文说明）。
 
手术
 
手术通常预留给患有其他治疗无效的晚期视网膜母细胞瘤的儿童。在这些情况下，可能需要在称为摘除手术的过程中去除眼睛。虽然在理论上可以使肿瘤返回，甚至在这个过程之后，这种情况将是非常罕见的。
 
摘除术是一种比较简单的手术，在您的小孩全身麻醉时进行。手术后，用眼眶植入物代替眼睛，眼睛愈合后，可以佩戴人造眼睛，以配合您孩子的健康眼睛。一些较新类型的植入物允许人造眼睛移动，但植入物不能提供视力。只要使用适当的防护眼镜，具有人造眼睛的儿童仍然可以参加运动。
 
冷冻治疗
 
冷冻治疗（有时称为冷冻手术）直接对肿瘤施用极冷，并用于治疗小肿瘤或发生在原始肿瘤之外的其他肿瘤。冷冻治疗通常与化学治疗方法一起使用，也可以在放射治疗后使用。
 
在冷冻治疗期间，您的小孩首先被麻醉师睡觉。然后外科医生使用超声波引导并将一个小而极冷的探针直接放置在肿瘤上。外科医生非常小心，确保周围的健康组织保持不受伤害。必要时可以多次重复冷冻治疗。
 
冷冻治疗方法的一个优点是可能有助于防止剔除或放射治疗的需要。主要的缺点是冷冻治疗方法可能会留下伤害未来视力的疤痕，并且该程序在治疗较大的肿瘤方面不是非常有效。
 
热疗
 
热疗是使用超声波，微波或红外辐射将热量传递给眼睛的方法。像冷冻治疗一样，热疗只适用于非常小的肿瘤，并且可以与化学治疗方法或放射治疗相结合。热疗相对较小的瘢痕，比冷冻治疗方法更容易保留视力。
 
光凝
 
光凝，也称轻凝，是治疗小肿瘤的另一种方法。这种技能使用激光的聚焦光来破坏其血液供应来破坏肿瘤。光凝剂有时与化疗联合使用。
 
辐射
 
放射治疗是一种使用高能X射线或其他类型辐射杀死癌细胞的癌症治疗方法。
 
副作用
 
所有治疗类型都有与之相关的副作用。您的护理团队将在您的孩子开始治疗之前讨论副作用和管理方法。
 
Dana-Farber / Boston Children还提供提供补充或替代药物的专家。这些治疗可能有助于控制疼痛和治疗的副作用，包括：
 
针灸/穴位按摩
治疗感
按摩
草药补品
饮食建议
与您孩子的小组谈谈补充或替代药物是否适合您的孩子。