中国临床肿瘤学会发布指南，乳腺癌治疗将“有章可循”

当前，乳腺癌已经成为世界以及中国女性发病率高的恶性肿瘤。数据统计显示：2015年中国新发乳腺癌病例数估算为27.2万，有7.1万患者死于乳腺癌。乳腺癌不仅严重威胁患者的生命健康，同时也给社会和家庭带来沉重的负担。麻省医疗国际专家介绍，“特别是我国，地域宽广、幅员辽阔，各个地区之间存在因经济、医疗水平以及医保政策的差异，乳腺癌的诊治水平参差不齐，迫切需要一部切实符合中国国情的乳腺癌诊疗指南，以更好地指导和促进乳腺癌治疗的规范化。”

鉴于此，中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌诊疗指南写作小组历时1年，共邀请业内13位专家，立足中国乳腺癌诊疗现状与患者需求，结合循证医学证据与多年临床诊疗经验，经过多轮讨论与修改，编写了我国首部由中国肿瘤学术组织CSCO发布的兼顾标准、先进性和中国实际情况、切实可行的乳腺癌诊疗指南——《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南 2017.V1》（下简称《指南》），并于4月7日正式发布。

据了解，该《指南》共分为诊断及检查、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、解救治疗、治疗管理以及附表等6部分内容。

其中，诊断部分从乳腺癌确诊检查、病理诊断和分子分型三个方面提供基本策略，每项诊断均考虑到诊断手段的可及性和中国标准化普及情况，为乳腺癌精准医学合理应用奠定坚实基础。

新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗部分以分子分型为基础，为不同分子分型的患者提供相应的治疗策略。在此基础上，根据分期和危险因素不同对患者进行分层，对于不同的患者推荐相应治疗策略。

考虑到乳腺癌患者病程长，全程管理对于患者治疗的依从性和生活质量非常重要，因此治疗管理章节为化疗、内分泌治疗和抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）治疗的不良反应管理提供了相应策略。

为了保证《指南》的严谨性、代表性和实用性，《指南》写作小组严格遵循CSCO指南的编写原则，基于国内外医疗前沿进展，考虑中国治疗现状和治疗的可及性。每部分内容开始即阐明针对不同类别患者的基本策略和可选策略，

“基本策略是基本的诊疗要求，具有高证据级别，并在我国为可及性好的普适性诊治措施。可选策略是高级选择，是国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，作为对不同地区、不同级别医疗单位的补充或替代选择。”江泽飞说，针对一些国外已批准上市但我国尚不可及的药物，《指南》也在注释文字中给予列出并作为临床医生参考。

此外，为了实现更好的传播效果，《指南》还将其主要及重要内容以表格的形式呈现，内容尽量简洁明了，并标注证据级别，并以口袋书的形式出版，目的就是为了让临床医师在使用时，可直接翻阅所需要解决问题的章节，基本策略、可选策略以及指导细则清晰明了。

“相信《指南》的推出将进一步促进乳腺癌诊疗的规范化，改善医疗差距，提高我国乳腺癌诊疗水平，为中国乳腺癌患者带来更多获益，同时为分级诊疗制度的实施和建设健康中国2030贡献一臂之力。”江泽飞表示，未来CSCO乳腺癌专家委员会将组织展开一系列巡讲及解读活动，以促进本《指南》在全国范围内的推广。