美国癌症患者治疗康复观察记录：改变抗癌思路值得借鉴

　　在美国医院，以人为本的理念植根于医院文化。无论是医院的布局、设备的布局，还是员工的服务理念，都是以“以人为本”的原则为基础的。只有完善完善的医疗保障制度，才能保证和提高人民的生活质量和生活质量。

　　从首诊开始 处处体现对患者的关注

　　在美国的医院里，你可以感受到病人至上的氛围，但看不到任何口号和口号，但各种做法都体现了对病人的关爱和对生命的尊重：医院公共场所有各种印刷精美的说明书或指南;病房门口设有手消毒装置，提醒和要求医务人员对每位患者看完后进行消毒，防止交叉感染等。

　　前台医护人员，指引就医路线

　　从我们进入医院大门的那一刻起，服务就开始了。前台工作人员会微笑着问你需要什么服务。例如，如果你需要一个医生，她会指导你或直接带你;你需要CT扫描，她会问你基本信息，做注册，然后告诉你步骤的细节。

　　充分利用咨询等待时间

　　在美国的磋商有一个三级的医疗保健系统。首先，护士询问基本情况并填写表格;然后，医生助理或高级护士与患者交谈，询问详细病史，做记录，到办公室向主治医生报告;主治医生清楚病情，检查电脑里病人的所有信息，在心脏里形成基本的治疗计划，并与病人真正交谈。病人有时等着很长的时间去看医生，这可能需要一个小时或两个小时。此时，护士和医生助理利用等待时间查询病情，可以使查询更加详细。

　　人性化服务，方便查检

　　当患者提供的信息不足时，主治医生会要求患者进行必要的检查。检查前，有些病人需要喝口服造影剂，这些医院会提供，有雪碧味、苹果汁味、橙汁味等几种口味，还有常温和冰供病人选择。当检测结果不马上出来时，一周后再回来，这些时间都会和病人一次预约。

　　多学科专家协作诊疗，治疗有保障

　　治疗方面，各学科专家将根据患者情况相互咨询，从心理、生理、体质等方面讨论制定最适合患者病情的方案。当病人来医院时，他可以先去看指定的主治医生。当主治医生发现病人的病情仍有可能时，他将帮助病人直接与外科医生联系，讨论病情，最大限度地保证治疗效果。

　　临床试验更加完善科学规范

　　如果癌症患者在常规化疗后无效，建议患者转移到临床试验中心。临床试验中心将对患者进行评估，看是否有患者可以尝试的临床试验药物，是否有合适的临床试验药物，包括一些最新的药物。

　　临床实验室将为患者做一些基因测试，检测一些基因突变，并根据该基因的目标生产一些新药。即使当时没有靶向新药，将来也会研发生产，整个过程也会得到改进和规范。

　　美国的医疗管理非常严格，医疗过程中的每一步都需要严格按照标准的流程和操作进行。这种严格透明的管理规范、规范和处理治疗过程，大大减少了医疗过程中的不规范操作，杜绝了医生接受红包、随机开药等现象，使患者放心就医。

　　此外，美国医院也非常重视个性化治疗。根据患者的个体差异和疾病的不同情况，制定综合的个体化治疗方案。

　　先进医学理念 个性化治疗

　　以癌症治疗为例，美国癌症治疗界自20世纪90年代下半叶开始改变肿瘤的“纯对抗性”治疗，反对无休止的高剂量放疗和化疗的“战争模式”，但提倡适度治疗和个体化治疗靶向药物。

　　20世纪80年代以前，美国癌症死亡率与我国的现状接近，但90年代后期，生存期开始逐渐延长，这发生在国际癌症治疗行业强调适度治疗、注重提高生活质量之后，并注意有针对性的治疗。直到2005年，美国的癌症死亡人数第一次开始下降。

　　因此，只有先进的医疗理念，才能有效提高肿瘤治疗效果，降低死亡率，减轻患者的身心痛苦，显著提高患者的生活质量，使生活质量得以不断延长。

　　让患者和家属共同参与治疗过程

　　鼓励和支持患者及其家属参与整个治疗过程，并参与其选择范围内的医疗决策。

　　患者、家属、医务人员和医院管理者应成为一支完善医疗服务的队伍。病人和家属也是医院管理和医院流程改进的共同参与者。一般来说，美国医院会邀请患者和家属参与以下改进：

　　(1)医院政策和项目的发展、实施、评估;

　　(2)医疗机构内部的设计;

　　(3)医护人员以患者为中心的培训;

　　(4)整个医疗服务的延续。

　　美国许多医院都设有“病人委员会”、“病人经验改善部门”或“病人权益委员会”等负责病人医院沟通的组织。这些组织的目的是让病人根据自己的经验监督、督促和改进医院的流程和服务缺陷或正在进行的改进项目。

　　世界著名的梅奥诊所有一个很好的例子。梅奥诊所对“以人为本”的理解是，它应该提供这样一种关怀：不仅要尊重患者，还要根据患者的个人喜好、需求和评价来指导患者的整体医疗选择。

　　因此，对于梅奥诊所，所有临床决策都以患者为中心。医生列举了糖尿病患者药物选择的例子来说明如何让患者参与临床决策：

　　在梅奥诊所，在访问时，医生将出示卡，以允许患者选择他/她的偏好或顾虑，以比较和筛选更适合患者的糖尿病药物。包括：血糖控制、每日生活、每日血糖监测、低血糖时间、体重变化、副作用和费用。梅奥相信每个病人都是不同的，所以用这种方式制定的诊断和治疗计划是最适合病人的。

　　美国医院和患者间有种独特“拥有感”

　　记得一位在美华裔医生这样说：“美国医生和病人之间有种独特的‘拥有感‘——我是你的医生，你是我的病人，这是一种长期合作的关系。即使医生医术再高明，药疗效再好，如果病人不配合是不行的。”

　　每次就诊，医生和病人都很满意，彼此之间建立了信任。因此，病人可以更好地听取医生的意见，听从医生的命令。该关系可用于及时防治患者，提高整体健康水平。

　　当医患沟通时，懂得倾听的医生可以用更少的努力使整个治疗过程更加有效。医生的事业就像一个侦探，病史是一扇门，一个聪明的医生可以从病人的上帝状态和身体语言中找到通往门的钥匙。不幸的是，许多医生没有耐心倾听。事实上，不需要花多少时间来了解详细的病史，关键就是要学会提问和倾听。

　　随着癌症治疗方法的改进和副作用的减少，绝大多数美国癌症患者的诊断和治疗活动(超过80%)不需要住院，而是在医院外的门诊或社区癌症中心进行。这一变化使患者能够在抗癌的过程中继续享受正常的生活，更有可能得到家人和朋友的直接支持和照顾。

　　美国患者的就医习惯潜移默化地发生了改变。病人逐渐意识到，许多他们认为必须先去医院才能得到的医疗服务。现在，他们可以用更舒适、更便宜的方式把孩子送到其他机构，甚至是家附近的“家庭病房”。同时，也可以避免医院内可能发生的交叉感染。

　　病人们开始接受这样的观点：最好的看病地点是在家里。越来越多的美国病人选择回家，在亲人的陪伴下度过最后一次，当他们知道自己的生命即将结束时，带着尊严和尊严离开这个世界。

　　“以人为本”是医疗机构吸引患者的口号，也是鼓励患者积极参与和控制自己的医疗服务。