患者案例故事
更多肺癌晚期的合适治疗是免疫疗法吗？
肺癌不仅有着很高的发病率，其死亡率也高于众多癌症病种。2015年，中国肺癌发病人数达到73万，死亡人数则高达63万。并且在确诊的肺癌患者中，晚期肺癌患者占7成，这意味着超过一半的患者失去了根治早期和晚期肺癌的机会。
随着医疗技术的不断更新，新的治疗方法为肺癌晚期患者提供了更多的治疗希望。免疫疗法以其杀死癌细胞的高效性和低副作用吸引着众多癌症患者的关注。
目前，美国FDA已批准4种免疫检查点药物用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，包括Opdivo（Nivolumab）、Keytruda（Pembrolizumab）、Tecentriq（Atezolizumab）、Imfinzi（durvalumab）。
不过FDA的批文中列举了两个重要条件：肿瘤组织PD-L1高表达，表达水平超过50%，无EGFR基因突变或ALK基因重排。由此我们可以得出以下结论：对于EGFR或ALK阳性的非小细胞患者，不推荐一线使用免疫治疗；对于晚期肺癌一线治疗，免疫治疗的使用仅限于PD-L1检测大于50%的患者。
免疫检查点的治疗仍然是晚期肺癌患者，复发或转移的晚期患者，并不适合所有的癌症晚期患者。目前，以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为首的免疫治疗药物占据了半壁江山，利用抗体关闭PD-1/PD-L1通路，可增强自身免疫反应，使得人体自身的免疫系统能够发现并攻击癌细胞，打破肿瘤免疫逃逸机制，从而抑制肿瘤，实现治疗癌症的目的。
免疫治疗给肺癌患者带来新的希望，但由于肿瘤存在异质性及患者个体化差异，将免疫治疗药物视为“神药”是万万不可取的！诸多问题尚有待解决，如PDL-1检测、耐药性、毒副作用等。就EGFR、ALK阳性肺癌患者而言，从一些相关研究看，直接使用免疫治疗PD-1抑制剂的效果并不理想，而目前已有多种有效靶向药物可用，因此我建议患者先行使用靶向治疗，耐药或无效后再使用PD-1抑制剂。
对于肺癌“全程”和“综合”治疗管理，化疗、靶向、免疫等多种方法“一个都不能少”，也只有将化疗、靶向、免疫等多种方法有效结合，才能真正更好地帮助到更多患者。而对于EGFR或ALK阳性患者，靶向药物是肺癌治疗中的必经之路。
对于肺癌晚期的治疗，麻省医疗国际提示患者应该保持良好的就医心态，并积极配合治疗。如果遇到治疗效果不明显时应及时寻求专业的咨询。麻省医疗国际为癌症等重症患者提供就医解决方案，为患者就医提供专业指导，针对免疫治疗等治疗方法以及就医注意事项提供详细的解答。
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