乳腺癌晚期靶向治疗误区

　　随着临床治疗的进一步改进，晚期乳腺癌患者的预后得到了显著改善，尤其是在乳腺癌领域的靶向治疗的广泛应用，这显著提高了乳腺癌患者的生活质量，进一步延长了患者的生存时间。然而，许多患者对乳腺癌的靶向治疗仍存在误解。

　　首先介绍一下，什么是靶向治疗?

　　分子靶向治疗，又称“生物导弹”疗法，是在细胞和分子水平上，为明确的致癌物部位设计相应的治疗药物，药物进入体内会专门选择并结合这些致癌部位并发挥作用。

　　它会导致癌细胞的特异性死亡，但对正常组织细胞几乎没有影响。它具有高效低毒的特点，是一种理想的肿瘤治疗方法。

　　HER-2是什么?

　　her-2的中文名称是人表皮生长因子受体-2。在乳腺癌的发生发展过程中，致癌物HER-2在调节细胞生长、发育和分化中起着重要的作用。该基因的异常已成为评价乳腺癌恶性程度和术后预后的重要指标。

　　HER-2阳性有什么意义?

　　her-2阳性是一个较差的指标，提示乳腺癌复发和转移的风险增加，或对某些治疗反应不佳。术后多给予辅助化疗，化疗联合抗Her-2药物可进一步提高疗效。

　　大约25-30%的乳腺癌患者HER-2阳性。这些患者肿瘤细胞侵袭性增强，易早期复发和转移，生存期明显缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。

　　Tratozumab-Herceptin是一种针对Her-2基因的靶向治疗药物，是第一种临床应用的人源化单克隆抗体。其作用机制是特异性地抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤细胞与HER-2受体结合后的信号转导。

　　herceptin对her-2蛋白具有高度的亲和力和特异性。与多种化疗药物和内分泌药物有协同作用，增强抗肿瘤作用。

　　关于对乳腺癌晚期靶向治疗的误区：

　　误区一

　　乳腺癌晚期，再次检测HER2没有意义

　　自诊断以来，许多患者可能经历了一系列治疗，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，已经承担了巨大的医疗费用。贫穷家庭的病人甚至可能已经用尽了他们的全部储蓄。复发后，家庭将面临巨大的精神压力和持续的治疗负担。因此，对治疗的态度可能比较保守，担心需要检测。

　　事实上，这个想法是错误的。根据2018年国内晚期乳腺癌临床诊治专家的共识，复发转移乳腺癌患者应尝试重新检测HER2，并根据检测结果选择合适的治疗方案。根据2019年CSCO乳腺癌指南的建议，抗HER 2靶向药物结合化疗药物可用于HER 2阳性复发和转移乳腺癌患者。

　　误区二

　　乳腺癌患者选择靶向治疗，就不再需要其他治疗了

　　有些患者把靶向药物当作救命稻草，认为只要服用靶向药物，就可以不用其他治疗方案了。有些病人认为化疗的副作用很大。与化疗相比，靶向治疗更准确，对正常细胞危害小，副作用少，可提高晚期乳腺癌患者的生活质量。

　　但这并不意味着在选择靶向治疗后不需要化疗。抗癌治疗往往是一种综合治疗，需要多种药物的联合才能协同作用。

　　误区三

　　国内没有的药，去国外买药会更好

　　目前，对于乳腺癌，国外上市药物普遍在国内得到批准，许多靶向药物进入国家卫生保健，价格也大幅下降。但与此同时，一些药物可能由于某些原因在中国市场上销声匿迹，而且它们经常在专业期刊或媒体上被提及。一方面，它向我国的医生和患者介绍乳腺癌治疗领域的新进展和希望。另一方面，一些尚未在中国上市的新药可能会在我国开展临床研究，需要疾病的患者也可以及时了解这些信息。

　　靶向治疗使乳腺癌的治疗更加精确，因此检测基因状态对患者个体化治疗具有重要的指导意义。但是患者也应该善于区分靶向治疗中的各种新闻，主动与自己的主治医生交流，有意愿参与治疗计划的交流，规范治疗。