治疗视网膜母细胞瘤，美国7种方法可保护眼睛视力

　　关于视网膜母细胞瘤的治疗方案目前一直是科学者们研究讨论的热点。近年来，对该肿瘤的治疗研究已有很大进步，已经抛弃传统全部行眼球摘除的方法。在传统做法中，患了视网膜母细胞瘤，孩子一般需要摘除眼球并联合放疗，但是随着医疗技术发展，如果能早期发现，孩子不仅不用摘除眼球，甚至还可以保存视力，治疗方式也有了更多选择。

　　如果能在A级、B级、C级之内确诊疾病，通过激光光凝疗法、冷冻疗法、化疗等方式，保住眼球的希望非常大，但如果疾病发展到D级、E级，保住眼球的几率就很小了，再往下发展，就不是保住眼球的问题，而是能不能保命了。

　　美国治疗视网膜母细胞瘤的方法

　　由于视网膜母细胞瘤通常在它们散布在巩膜外(眼睛的白色部分)之前被发现，所以大多数疾病是可固化的。在美国，有几种治疗方法可以保护眼睛的视力。这些治疗方法如下：

　　动脉内化疗

　　用于视网膜母细胞瘤的传统治疗存在眼睛损伤(例如辐射)或全身症状的风险，例如免疫系统的削弱(例如静脉化疗)。基于这些原因，美国视网膜母细胞瘤治疗师将对肿瘤患者使用动脉内化疗。

　　视网膜母细胞瘤动脉内化疗是一种相对较新的治疗方法，直接注入眼血管(眼动脉)。这种治疗的目的是尽量减少与儿童其他健康器官接触的化疗量，以减少副作用。尽管动脉内化疗的总剂量低于传统静脉化疗的总剂量，但直接眼动脉给药的剂量高得多，因此可以使用更少剂量的药物来杀死更多的癌细胞。眼睛特别适合动脉内化疗，因为眼睛的血液只能通过一条动脉供应。

　　在治疗期间，你的孩子将由麻醉师睡觉。然后，外科医生在孩子的腹股沟血管中插入一个小导管，并将它从身体的动脉传递到眼部动脉。此时，化疗药物通过导管直接注入眼睛，平均每只受肿瘤影响的眼睛接受三至四次治疗，每四周交付一次。

　　因为婴儿比成年人的动脉更小，更易受伤，动脉内栓塞对儿童癌症中心的儿童很重要。在Dana-Farber/BostonChildren’s儿童医院，介入神经放射学家在治疗儿科专家，包括婴儿和幼儿方面具有广泛的经验。

　　化学诱导治疗

　　化疗通过化学诱导疗法静脉注射。药物通过你的孩子的血液到达肿瘤，如果成功的话，肿瘤会在几周内收缩。儿童在治疗期间可能住院或不住院。当单独使用化疗时，视网膜母细胞瘤几乎没有(如果有的话)治疗，因此它也需要与冷冻治疗、高治疗、光凝或放射治疗相结合(见下文)。

　　手术

　　手术通常是对晚期视网膜母细胞瘤的儿童进行的，这些儿童在其他治疗中无效。在这些情况下，患者可能需要进行眼部摘除手术。虽然理论上肿瘤可能复发，但这是非常罕见的。

　　拔除是一种相对简单的手术，发生在你的孩子全身麻醉期间。手术后，用植入物代替眼睛。眼睛痊愈后，你可以戴上人造眼睛来配合孩子健康的眼睛。一些新类型的植入物允许人工眼睛移动，但它们不能提供视力。只要使用适当的防护眼镜，植入人工眼睛的儿童仍然可以正常运动。

　　冷冻治疗

　　冷冻疗法(有时称为低温外科)直接应用于肿瘤的低温治疗，用于治疗原发肿瘤以外的小肿瘤或其他肿瘤。冷冻疗法通常与化疗或放疗联合使用。

　　在冷冻治疗期间，您的孩子首先被麻醉师麻醉。然后外科医生使用超声波引导，并将一个非常小、非常冷的探头直接放置在肿瘤上。外科医生非常小心，以确保周围的健康组织保持完整。必要时可重复冷冻治疗。

　　冷冻疗法的一个优点是可用于防止眼睛提取或放射治疗。冷冻治疗的主要缺点是会留下疤痕，损害儿童的视力，而且这种方法在治疗较大的肿瘤时效果不太好。

　　热疗

　　热疗是一种利用超声波、微波或红外辐射将热转移到眼部肿瘤的方法。像冷冻疗法一样，热疗仅适用于非常小的肿瘤，并且可以与化疗或放疗结合使用。肥大性疤痕相对较小，并且倾向于比冷冻疗法更容易地保持视力。

　　光凝

　　光凝又称光学凝结，是治疗小肿瘤的另一种方法。该技术使用激光聚焦的光来破坏小肿瘤血管的血液供应。光凝有时与化疗结合使用。

　　放射治疗

　　放射治疗是一种使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞的癌症治疗方法。

　　一百年前，视网膜母细胞瘤几乎是致命的。今天，视网膜母细胞瘤是所有儿童癌症的最高治愈率，约为95%至98%。每10名儿童中就有9名在成年后存活。终身随访对患有遗传性视网膜母细胞瘤的儿童至关重要，这些儿童可能在日后身体其他部位发生癌症。