国内结直肠癌靶向治疗疗效显著，但中美治疗差距依旧很大

在全球范围内，我们都知道癌是最让人恐惧的一种疾病，而作为全球第三最常见的恶性肿瘤结直肠，其5年的生存率还不足为6%，很多是患者往往出现一些病症才会去医院进行检查，而结果总是那么不尽人意，此时的肿瘤已经到了中晚期，失去了早期的治疗，治疗效果也差强人意。

 

但随着科技的发展，新的致癌药物的研发，在针对结直肠癌的治疗手段中，除了传统的手术和放化疗等，分子靶向治疗在特定患者人群中表现出显著的疗效和预后改善。
 
而单克隆抗体靶向药物的出现正是结直肠癌治疗的一个重要里程碑。以下就由麻省医疗国际为您介绍一下关于结直肠癌的靶向治疗。
 
1、单克隆抗体靶向药物
 
以血管内皮生长因子（VEGF）为靶点的单克隆抗体，代表药物：贝伐珠单卡（Bevacizumab)
 
 
以表皮生长因子（EGFR）受体为靶点的单克隆抗体，主要药物：西妥昔单抗（et uximab)、帕尼单抗(panitumumab)
 
2、帕尼单抗(panitumumab,Vectibix) 

帕尼单抗(panitumumab)可针对性地抑制表皮生长因子受体（EGFR），有效控制癌细胞的活跃程度，并在某些病例中缩小肿瘤体积。但是，在开始抗EGFR靶向药物治疗之前，医生需要对晚期转移性结直肠癌患者安排进行RAS基因测试。RAS基因有突变的患者，抗EGFR靶向药物一般没有效果；若RAS基因属于正常类型，即RAS野生型（wild type）大肠癌，便可使用抗EGFR靶向药物。
 
过往晚期大肠癌患者使用化疗药物，药物有效率只有30-40%；若RAS野生型晚期转移性结直肠癌患者给予靶向药物+化疗的组合治疗，药物有效率可大幅提升至60-70%。另外，过往化疗失败后病情便可能快速恶化；现在帕尼单抗(panitumumab)可在化疗失败后作为单药治疗，可有效稳定病情，提升患者的总生存时间和无进展生存期。
Vectibix的获批史
 
2006年，FDA批准Vectibix单药治疗表达EGFR、既往含氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康化疗方案失败的转移性结直肠癌。
 
2014年，FDA批准Vectibix联合FOLFOX方案（一种基于奥沙利铂的化疗方案）一线治疗表达野生型KRAS（外显子2）的转移性结直肠癌（mCRC）患者的一线治疗。
 
2017年，FDA批准Vectibix治疗表达野生型RAS（KRAS和NRAS都表达野生型）的转移性结直肠癌。
 

中美结直肠癌治疗对比
 
据麻省医疗的数据显示，我国结直肠癌发病率和死亡率分别为27.3/10万和13.9/10万。根据美国癌症协会（ACS）显示，2017年结直肠癌预计会影响到135430名美国人，估计每21名男性和每23名女性中就有一名正处于危险之中。然而，美国结直肠癌患者5年生存率5年前就已达到67%，而我国目前仅为6%-10%%。
 
2014-2015年，美国的结直肠癌的发病率和死亡率都以每年3%的速度下降，这其中贡献最大的就是美国的癌症筛选和普查。
 
而在今年的7月份，美国更是推出全国95%的筛选和普查。2017年5月，我国CFDA批准瑞戈非尼用于分别用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC)患者。瑞戈非尼显著延长结直肠癌患者总生存期及无进展生存期，疾病控制率达41%，并可降低23%的死亡风险。然而，该药早在2012年就已在美国上市。
 
除此之外，免疫治疗已在美国广泛使用。2017年8月2日，百时美施贵宝的免疫疗法Opdivo（nivolumab）得到了美国FDA的加速批准，用于治疗微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的转移性结直肠癌患者。
 
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