肺癌治疗药物那么多你知道都是怎么用吗？

　　肺癌是原发于基因层面的疾病，基因突变导致人体出现无限增长的癌细胞。在近些年中，随着医疗的进步，靶向治疗和免疫疗法成为治疗肺癌的新兴方式。靶向治疗以有针对性的抑制突变的基因来达到阻止肿瘤生长的目的。靶向药物的选择也越来越多，那么选择这些靶向药物有哪些根据，如何使用呢？

　　靶向治疗与传统的化疗相比，存在着较大大的优势。对于存在EGFR突变的非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗有效率在90%以上，因此通过组织EGFR检测可以预测治疗疗效。目前正在研究用于肺癌的分子靶向治疗的药物主要有如下几方面：

　　表皮生长因子受体(EGFR)抑制药、

　　肿瘤血管生成因子(VEGF)受体抑制药

　　细胞周期表依赖性蛋白激酶抑制药、维生素A衍生物X受体(RXR)抑制药

　　蛋白酶体抑制药、环氧化酶(COX-2)抑制药

　　血小板源性生长因子(PDGF)受体抑制药

　　目前，肺癌靶向治疗有一代药、二代药和三代药，其中一代药包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。这些药物与靶点的结合并不牢固，结合一段时间就分开了，因此被称为可逆的靶向药物。

　　以阿法替尼为代表的二代靶向治疗药物会不可逆地与靶点结合，永久地锁住靶点，不让它“作恶”，同时二代相比一代作用靶点更加广泛，这是二代靶向药物与一代靶向药物在作用机理上的显著区别。

　　虽然分子靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中应用越来越广泛，但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。三代靶向药物是作用于一代或者二代靶向药物发生耐药的特定基因突变（T790M），具有高度的特定基因突变选择性。

　　临床研究显示：二代靶向药阿法替尼与一代药物吉非替尼比较，可以显著降低肿瘤进展风险达26%，显著降低治疗失败风险达26%，对于肿瘤缩小的效果，阿法替尼达到70%，而吉非替尼只有56%，差距还是非常明显的，同时两种药物的不良反应都差不多，没有明显差别。

　　因此，我们可以一开始就对适合靶向治疗的患者使用二代药。而三代药物目前则应该用于一、二代药物发生耐药以后。

　　如果想用靶向治疗，必须先做基因检测，看EGFR有无突变，ALK基因是否融合，只有阳性才考虑靶向治疗。一代药、二代药可以用于所有EGFR基因突变阳性的患者，在我国，适合一代或二代治疗的有EGFR基因突变的肺腺癌患者占到了50%，可见机会还是不少的，患者千万不要因为没有进行基因检测而错失良机。

　　当然如果有的地方不能做这些检查，或者因为经济原因不愿行基因检查，如果既往不抽烟，又是女性，病理是腺癌，就可以试用一个月，有效的话就继续，无效的话改用其他治疗。

　　另外，肺癌治疗的许多药物在国内并未上市，这给患者用药带来了很大困难。麻省医疗国际依托于丰富的海外医疗资源为患者治疗提供更多便利，出国看病、远程会诊等都能解决患者用药和治疗的难题，并且有麻省医疗国际的博士医疗团队提供全程服务，保证患者的安心就医。

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肺癌治疗药物

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