硬核疗法|你不可不知的免疫系统和癌症免疫疗法

　　癌症治疗除了传统三驾马车：放疗、化疗、手术外，不能不说到免疫疗法，美国、日本等国家早已将免疫治疗纳入到癌症常规治疗，中国也正在进入“免疫治疗时代”。

　　免疫药物给癌症治疗带来了横跨多种癌症的突破性进展，使一些不同类型的晚期癌症患者长期存活，甚至临床治愈。

　　首先了解什么是免疫系统

　　免疫系统是人体的防御系统。它并不存在于身体的单个部分，而是由细胞、分子、组织和器官组成的大家庭，互帮互助共同保护身体。免疫家庭中的每一个成员都在免疫系统中起着关键作用，这对于预防包括癌症在内的感染或疾病至关重要。

　　强大健康的免疫系统可以保护我们免受癌症的侵袭，并且能够消除已经形成的肿瘤组织。

　　攻击癌细胞的免疫系统细胞

　　B细胞释放抗体以抵御有害的、侵入的细胞。CD4+辅助T细胞向其他免疫细胞(如CD8+ T细胞)发送“帮助”信号，更好地指导他们的反应，并确保他们尽快且有效地摧毁有害细胞。CD8+杀伤T细胞每天攻击体内数千个受病毒感染的细胞并破坏癌细胞。树突状细胞消化外来或癌变细胞后在其表面呈现出属于癌变细胞的特异性蛋白，传递给其他免疫细胞，帮他其他免疫细胞识别和破坏有害细胞。巨噬细胞向免疫系统的其他细胞提供抗原，以进行识别和分解。调节性T细胞组织免疫细胞发挥作用，以确保免疫系统不会过度反应。

　　攻击HIV病毒的免疫系统细胞

　　屡建奇功的免疫疗

　　免疫系统中的每一个成员都在机体抵御疾病和有害病原体的过程中发挥着重要的作用。而通过激活或增强免疫细胞的能力可以有效的消灭多种癌症，拯救更多癌症患者的生命，这也就是目前癌症治疗领域内的最火热疗法——免疫治疗。

　　由于20世纪90年代的关键发现，科学家对癌细胞如何利用自然产生的分子来关闭免疫系统的反应有了一定了解。利用药物重启免疫反应的探索得到快速推进，成为癌症研究和治疗的前沿领域，并于2018年获得诺贝尔生理学或医学奖。

　　威廉·科利(William Coley)癌症免疫学之父

　　在过去的几年间，免疫检查点抑制剂类药物得到了广泛应用，让黑色素瘤、肺癌等多种癌症的治疗有了显著改善。不过这类疗法仅对少部分患者有效。

　　目前，美国FDA已批准了6款PD-1/L1抑制剂，包括：PD-1抑制剂纳武利尤单抗(Opdivo)、帕博利珠单抗(Keytruda)、Cemiplimab(Libtayo)，PD-L1抑制剂阿特珠单抗(Tecentriq)、Duravulumab(Imfinzi)、Avelumab(Bavencio)，用于治疗10多种不同类型的癌症，并且正在2250多个临床试验中评估其疗效。此外，还有一款CTLA-4抑制剂伊匹单抗(Yervoy)获批。

　　所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。

　　CAR-T细胞疗法堪称免疫治疗中的“网红”疗法

　　CAR-T细胞疗法也是不可不说的免疫疗法，它是一种利用基因改造T细胞的免疫疗法。可以理解为，利用基因疗法进行免疫治疗。

　　患者自身的T细胞在实验室经过基因修饰，形成一种称为嵌合抗原受体(CAR)的蛋白质，相当于给T细胞装了“飞毛腿导弹”。当这种改造后的T细胞被送回患者体内时，CAR-T细胞便能定向找到并摧毁患者体内的癌细胞。

CAR-T疗法流程步骤

　　癌症攻克是漫长而艰巨的战役，免疫疗法毕竟还是一种新兴疗法，不是完全没有副作用，也会出现耐药性，适应疾病还比较有限，未来科研与临床还会持续努力，让免疫治疗更加智能和精准。