黑色素瘤治疗方案如何选择，黑色素瘤浸润到皮肤表层以下如何治疗?

　　黑色素瘤是一种发病率极高、极难治愈的皮肤恶性肿瘤，大多数表现为色素性并发生于皮肤表面或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。据调查恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却构成其死亡率的75%，尤其是转移性黑色素瘤的5年生存率几乎为零。它发病速度快且容易转移至脑、肝脏和肺等人体重要器官组织。

　　医生治疗黑色素瘤的方法多种多样，但一般来说，病情发现得越早就越容易治疗。治疗方案如何选择?需要综合考虑以下几个方面：

　　黑色素瘤在皮肤中的浸润深度

　　黑色素瘤是否扩散到身体的其他部位

　　患者的健康状况

　　通常情况下，医生首先会考虑手术切除皮肤上的肿瘤。在对手术部位进行局麻后，医生会切除黑色素瘤及周围部分区域的皮肤。术后需要对切口进行缝合，1~2周后可以拆线。如果黑色素瘤的浸润程度不深，患者可以在就诊期间直接接受手术，当天即可出院。尤其是癌症只发生在皮肤表层时，通常只需要手术切除就可以了，无需其他治疗。

　　黑色素瘤浸润到皮肤表层以下，如何治疗?

　　如果黑色素瘤已浸润至皮肤深处或蔓延到身体的其他部位，通常需要更多的治疗手段。这种情况下，不止需要切除黑色素瘤病灶，可能还需要通过手术切除黑色素瘤附近的淋巴结，从而明确癌症是否已经扩散到该处。例如，当上肢出现原发病灶时，可能需要切除腋窝下的淋巴结来进行检测。

　　其他的治疗方法包括：

　　免疫疗法：这种治疗利用药物帮助免疫系统识别并攻击癌细胞，您需要每2~4周前往医院接受一次静脉注射。如果黑色素瘤出现在面部，医生可能给您用一种处方药，这是一种局部作用的乳剂，不会像其他药物一样作用于全身。如果治疗后，出现了免疫治疗药物导致的免疫系统功能紊乱，应立即停止用药并采取相应措施缓解该副作用。

　　化疗：化疗药物可通过血液到达全身并攻击癌细胞。有些化疗药物是口服发热片剂，其他则需要静脉注射。

　　靶向疗法：细胞内部的基因突变可能会造成细胞生长和分裂速度过快或不发生凋亡，会这时癌症就会发生。靶向药物那个作用于导致癌变的基因突变，通常只对黑色素瘤细胞起效，对身体正常细胞损害较小，但这些药物往往在治疗一段时间后出现耐药。一旦发生耐药，医生可能需要更换用药方案。

　　放疗：放疗科医生利用放疗仪器释放的高能射线对病灶进行照射，从而杀死癌细胞。放疗过程类似于接受X射线检查，但辐射剂量更大。

　　临床试验：科学家们一直致力于寻找黑色素瘤的新疗法。在新疗法的安全性和疗效被证实前，他们通过临床试验将新疗法和当前的治疗方案进行对比。在开展临床试验前，医生会先判断您是否满足临床试验的入组条件，当您被纳入临床试验后，就有机会接受新疗法的治疗。

　　医生还可能建议您同时使用两种或两种以上的治疗方法，如化疗+放疗。采用哪些疗法主要取决于癌细胞是否扩散以及扩散的程度。

　　不良反应

　　黑色素瘤的治疗可能会引一些不良反应或副作用，包括：疼痛、疤痕、手臂或腿部肿胀、感染、乏力、肠胃不适、便秘或腹泻、焦虑或抑郁。

　　不良反应的类型和程度主要取决于肿瘤分期、治疗方式、治疗时间，以及健康状况。有些副作用在治疗结束后仍会持续一段时间。当不良反应出现时，即使影响不大，您也应该主动告知医生，医生总会有办法控制这些不良反应并缓解您的不适感。

　　随访

　　黑色素瘤在原发部位，或其他皮肤及内脏器官(例如肝脏)处均有可能复发。所以，应该定期随访，以便医生及时发现肿瘤复发的迹象。黑色素瘤患者的随访频率取决于肿瘤的分期：早期患者建议每6~12个月随访1次;中晚期患者则需要每3~6个月随访1次。