精准医疗：靶向药物一览——结直肠癌篇

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，中国属于低发地区，但是发病比率近些年也有明显的增加趋势。美域健康专家指出，目前在结肠癌的治疗过程中，尤其是对于只有肝转移的结直肠癌患者，在化疗和靶向的综合治疗下，大大增加了患者的生存可能。

结直肠癌发病原因

1、在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变，其中乳头状腺瘤易恶变，可达40%；在家族性息肉病的病人中，癌变的发生率则更高，这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。

2、部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌，发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。

3、在中国，血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见，但对其因果关系仍有争论。

4、据世界肿瘤流行学调查统计，结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率高，而在日本、芬兰、智利等地较低。研究认为，这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，高脂肪饮食者发病率较高。

5、结肠癌的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。

结直肠癌治疗

1、手术治疗

（1）治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

（2）直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。

2、综合治疗

（1）辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

（2）IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗（贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗）。

3、放射治疗

目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

结直肠癌靶向药

出国看病机构美域健康提醒患者，在选择靶向治疗药物时，患者一定要根据个体情况综合考虑，包括经济能力等。另外，由于肿瘤分子靶向治疗药物可以抑制细胞的生长和血管生成，因此孕妇，处于生长发育期的儿童不宜使用。