患者案例故事
更多土豆大米躺枪 碳水化合物摄入量与头颈部癌症疾病有关
来自《International Journal of Cancer》的一项新的研究称，头颈部癌症治疗前一年内摄入大量碳水化合物和各种形式的糖可能增加患者癌症复发和死亡的风险。而在治疗后食用适量的脂肪和淀粉类食物，如全谷物，马铃薯和豆类食品，可以起到保护作用，减少患者疾病复发和死亡的风险。头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)指发生于口腔、咽、喉、鼻腔、鼻窦、唾液腺、颈段气管及食管的鳞状细胞癌，头颈部鳞状细胞癌是头颈部恶性肿瘤为常见的一个类型，这类肿瘤的恶性程度高，且预后不佳。
共有414名参与者完成这份治疗前和治疗后的食品评估摄入问卷（FFQ）及流行病学调查，随访时间为26个月，每年收集复发和死亡事件。在随访期间，有72例复发事件（17.4％），70例任何原因死亡事件（16.9％）和42例HNSCC死亡事件（10.1％），。
诊断的平均年龄为60.9岁，范围为25-95岁。大约四分之一（24％）的参与者是女性，大多数（94.9％）是非西班牙裔白人。在诊断时将近65％的受试者被归类为超重或肥胖，比例略高于以前的HNSCC队列中观察到的60％。在确诊后的一年，约69％的研究人群体重减轻≥2％。
在研究人群中，常诊断的肿瘤是口咽部（40.1）和III或IV期（69.1％）。其中包括扁桃体，舌根和周围组织。超过69％的参与者在疾病处于阶段3或阶段4时才被诊断出。诊断时患者的平均年龄约为61岁。这些患者的五年生存率仍然很低，部分原因是这些癌症经常在晚期才发现，使患者复发的风险增高。
研究显示：随着治疗前摄入较多的总碳水化合物、总糖、血糖负荷和简单碳水化合物食物，全因死亡率及HNSCC特异性死亡风险将显著增加。另外，在治疗前分析中没有发现其他膳食变量与死亡率或复发有显著性关系，而在治疗后分析中饮食变量与死亡率或复发率具有显著性关系。
在治疗后，与降低总碳水化合物、总糖等的摄入量相比，每日摄入中等剂量（约67克）的各种形式的脂肪和淀粉食物，可能会出现一些有益健康的效果，将降低参与者的全因死亡率、HNSCC特异性死亡率和癌症复发的风险。有趣的是，它们在统计学上的显著性差异仍然存在于口腔癌症中，但不存在于口咽癌症中。同样，高碳水化合物摄入量和血糖负荷对于1-3期癌症仍然存在显著的相关性，但这种相关性并不存在于第4期癌症。但总糖的摄入完全不符合上述规律，它在1-3期的癌症中无统计学意义，而在4期癌症中有显著意义。
“尽管在这项研究中，我们发现较高的总碳水化合物和总糖与头、颈部癌症患者死亡率具有较强的相关性，但我们并不能说它们之间存在明确的因果关系，”Arthur说，也是位于伊利诺斯州Urbana的卡尔基金会医院的卡尔癌症中心的肿瘤营养师，“下一步将是进行一项随机临床试验来测试碳水化合物限制是否对存活率有积极作用。”
综合前人的研究，该研究被认为是个提出应对碳水化合物的摄入进行限制，且利用数据列举出高脂饮食对头颈部鳞状细胞癌的治疗潜力，并提出饮食结构将影响癌症的预后的观点。共同作者Amy M.Goss，伯明翰阿拉巴马大学营养科学教授说，“我们想通过前瞻性的干预研究来确定这是否属实，并确定其潜在的机制，例如，如何减少糖类摄入以及糖类及其他膳食葡萄糖将如何影响癌症发展？”
这项研究非常有意义，因为它关注的是一种难以治疗的癌症，且目前几乎没有人知道食品的营养应该如何帮助患者与癌症作斗争。根据该研究所得出的结论：头颈部癌症治疗前一年内摄入大量碳水化合物和糖类可能会增加患者癌症复发和死亡的风险。而在治疗后食用适量的脂肪和淀粉类食物，可以起到有益健康的作用，从而减少患者癌症复发和死亡的风险。这项研究重申了干预性研究的重要性，同时探讨癌症幸存者的佳饮食结构，这对癌症患者具有重要的意义。
参考文献:
Anna E.Arthur et al,Higher carbohydrate intake is associated with increased risk of all-cause and disease-specific mortality in head and neck cancer patients:Results from a prospective cohort study,International Journal of Cancer(2018).
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