留还是不留 卵巢癌患者的难题

　　卵巢对女人究竟有多重要?

　　“卵巢的主要功能是维持女性雌激素水平，除了完成生育，卵巢还有内分泌的作用。”专家介绍，虽然卵巢切除不像乳腺切除那样对女性外观有直接影响，但失去卵巢导致的影响是潜在的，也是更长远的，因此即使女性已经完成了生育，也不能轻易切除卵巢。

　　一个正常的妇女，即使到了更年期，在绝经后的十年内，卵巢依然有着非常重要的作用，在这段时间内，虽然雌激素水平比绝经前有所下降，但依然可以分泌一定量雌激素，以保护女性的心血管健康，减少心血管疾病风险，同时也能减缓骨质流失，延迟骨质疏松的发生，一定程度上保障女性“性福”，避免各种更年期症状的突然加重。

　　目前，如果女性接受了卵巢切除手术，医生一般会建议补充雌性激素，但相对来说，外来补充的雌性激素与女性的自然雌性激素依然有所不同，因为女性自然的雌性激素有生理波动，而人工补充的雌性激素水平呈直线状，因此目前人工补充雌激素依然无法完全取代自然分泌的雌性激素，长期补充外源性雌激素还可能增加患乳腺癌风险。

　　“预防性卵巢切除手术在世界范围内都是一个充满争议的话题。”专家表示，卵巢对于女性如此重要，一般情况下如果没有任何发病症状，医生通常不建议进行预防性卵巢切除。目前来看，国内卵巢癌的发病率远低于乳腺癌，在女性癌症发病率排名中位列第三，总体来说女性卵巢癌发病率并不高。

　　但如果家族中有卵巢癌患者，即有家族史或明显遗传倾向(母亲和姐妹都有)，或者本身已有乳腺癌并且存在基因缺陷，或有明确的BRCA1或BRCA2基因缺陷者，可以考虑进行预防性卵巢切除。

　　这其中，切除的时机是另一个医学难题，一般45岁到55岁是卵巢癌高发期，如果女性是在40岁以前出现乳腺癌，可以考虑进行双侧卵巢切除，如果本身有了乳腺癌，又有卵巢癌或乳腺癌明显家族遗传倾向者(家族遗传以母系为主)，在40岁到45岁之间可以考虑进行卵巢切除。但很多时候，进行预防性卵巢切除其实是出于恐癌心理，国外有研究表明，在高危人群中，接受了这一手术的女性满意度为50%，而未接受卵巢切除的则仅为5%。

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