什么是伽马刀手术

　　“伽玛刀”名为“刀”但实际上并不是真正的手术刀它是一个布满直准器的半球形头盔头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。体部伽马刀通过旋转锥面聚焦方式将60个钴源、8500Ci的能量聚焦于一点。治疗时60束射线源随源体绕过焦点的公共轴线旋转，使每束射线变成一个动态的园锥扫描面，焦点为园锥的顶点，因此，焦点处的病灶受到的是持续性的高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。

　　伽马刀治疗和手术治疗有哪些不同?

　　伽马刀的学名是立体定向伽马射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽马射线几何聚焦，集中射于肿瘤病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的肿瘤组织，而射线经过人体的正常组织剂量锐减几乎没有伤害，治疗后，照射的范围与正常组织界限明显，边缘就像刀割的一样，才被称为“伽马刀”。这把刀只是一个比喻，并不是真正的刀，因此也不能将瘤体直接从体内切除掉。

　　手术治疗是一种破坏组织完整性(切开)，或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。

　　伽马刀能治疗哪些疾病?

　　伽马刀是局部治疗方式，不能将局部肿瘤切除，也不能治疗其他组织中的癌细胞。伽马刀治疗的适应症，一般选择早期对放疗较敏感的癌症和晚期发展较快癌症的姑息治疗，根治性放疗可选择伽马刀的疾病如前列腺癌早期、早期周围型肺癌、早期小肝癌等等;晚期癌症通过伽马刀控制局部癌症病灶的发展，可以减轻病人的症状，延长病人的生存周期。

　　目前临床常用伽马刀治疗的疾病主要有不能进行手术治疗或术后残留、复发的脑肿瘤、脑血管畸形、三叉神经痛等，还能治疗体部实体瘤。

　　伽马刀和三维适形放疗剂量分布的区别

　　伽马刀手术是利用60束射线聚焦形成的高剂量点在靶区内填充，剂量分布曲线是高剂量点叠加后的拟合，笔者称此为“填充式三维适形放疗”，类似于粒子植入的剂量分布特点，剂量分布高度集中，剂量线分布以同心园状紧密排列，30%-50%的剂量线范围较小，具有刀的特征。

　　缺点是剂量分布多为园型或椭园型，当肿瘤形状不规则时，很难获得满意的适形度。

　　在加速器上实施的三维适形放疗通过多个野的每束射线70%左右的剂量叠加在肿瘤内形成高剂量区，每束射线必须包绕靶区，笔者称此为“包容式三维适形放疗”。包容式三维适形放疗虽可提高靶区剂量，降低靶区外剂量，但由于体部正常体积和肿瘤容积的比例关系，允许给肿瘤的照射野的数量有限。

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