骨髓瘤的注意事项和骨髓瘤症状

　　多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，它是恶性浆细胞克隆性增生性疾病。在浆细胞的发育过程中，发生基因突变，浆细胞恶变为多发性骨髓瘤细胞。多发性骨髓瘤细胞取代了骨髓中正常的浆细胞，生成了大量的异常免疫球蛋白(M蛋白)，通过多种机制产生多种多样的临床症状与体征，最主要的一个特征就是使骨质被破坏。

　　目前，医学界对其发病原因尚不清楚，主要的危险因素有：年龄，辐射接触，职业及环境接触，如：农业、金属、橡胶生产、苯、木材、皮革、纺织工业和石油工业，另外，非职业性暴露，如某些药物，家族和遗传因素以及慢性抗原刺激与免疫功能紊乱等。多发性骨髓瘤发病的男女比例是3：2，在中国发病率高峰在55-65岁之间。

　　罹患了多发性骨髓瘤以后，最常见的症状是骨痛，占70%—90%。最初疼痛轻，呈间歇性和游走性;晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性。骨痛的部位多发生在下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。40%—70%的患者在起病时可以发生肾脏损害。另外，多发性骨髓瘤患者还可以出现骨骼的肿块，瘤组织多在扁骨，可浸润附近软组织，半数患者可见出现胸骨、肋骨、额骨连接处呈串珠状改变。还可表现为反复发作的感染、贫血及出血、高粘滞综合症、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害、淀粉样变性以及肝、脾、淋巴结肿大等。

　　多发性骨髓瘤患者在生活中应注意劳逸结合，不要过累，保持心情舒畅;应注意卧床休息，避免因负重等劳动或运动而发生病理性骨折;还应注意保暖，避免着凉，室内保持空气新鲜，定期空气消毒，避免感染的发生。在饮食上，要注意多食用高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的食品，多饮水，保持大便通畅;宜清淡饮食，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁;戒禁烟酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品;适当饮用牛奶。如有贫血、出血、骨折或脾肿大的患者，则应多食用如海带、紫菜、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗等食物。而有肾功能损伤者，还应采用低盐饮食;若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等食品。另外，保持积极乐观的情绪也是战胜多发性骨髓瘤至关重要的。

　　多发性骨髓瘤晚期的症状

　　1.骨骼病变

　　骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。

　　2.多发性骨髓瘤晚期的症状—高血钙

　　广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。

　　3.肾脏损害

　　由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。

　　4.贫血和出血

　　骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。

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