《我不是药神》中美治疗差距有多大

　　电影《我不是药神》以中国一代“药侠”陆勇为原型，讲述的是社会弱势群体中的弱势群体——一群白血病患者，他们身体上的病痛，他们经济上的窘迫，他们精神上的折磨，影片中都做了真实甚至残酷的展示，切实击中了广大民众的痛点。让我们想到一个问题，中美医疗差异到底有多大，问什么美国最新药物没有办法及时出现在国内?

　　据统计，在去美国就医后，有67%的中国患者的治疗方案被改变。治疗方案被改变的一个原因则在于药品的差异。“大量的癌症患者经过会诊后选择了新的治疗方案，因为比如我们最新的药品是美国2011年上市的，美国2012年、2013年„„ 一直到2016年的药，国内都没有。”  实际上，中国医生基于国内上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误，只是药物不够先进。在新药研发落后的情况下，中国医生难为无米之炊。中国医生即使了解这些新药知识，但是国内缺乏新型上市药物，缺乏如何使用这些新药的一手临床经验，对于药物的适用症及毒性反应也难以精确把握。

　　随着靶向药物、免疫制剂推出，全球抗肿瘤药物市场快速扩张，新药研发捷报频传。可现实是，面对国外的“救命药”，大量中国病人“望药兴叹”———国外上市的抗癌新药进入我国时间长、种类少，受益面十分有限。

　　当今，国际上肿瘤的治疗研究进展迅速，新的治疗药物和治疗方法不断出现，但由于境外上市药物进口在我国需要重新进行临床试验，在临床试验阶段及药品审评审批环节往往耗时长，到真正进入国内临床使用，需要更长时间。有人说，海外“救命药”“保命药”在国内上市不止“慢半拍”，甚至“一上市，已过时”。

　　还有一些患者寻求从印度等地购药，朋友圈、网络论坛上形成了“黑市购药”的地下链条。很多患者没有渠道，只能上网搜集信息，买到假药的也不在少数。肿瘤晚期患者根本耗不起，只要有一丝生的希望他们都不愿放弃，但药品代购水太深，很多患者到最后也只是寻求个心理安慰。

　　踏出国门为“搏命”

　　38岁的单冬就是冲着药来的。单冬在国内是一名骨科医生，家中三代从医，经营着一家中西医结合医院。2014年9月中秋节晚上，在外散步突然觉得左胸有点疼的他，在医院查出了肺癌，4期。

　　医生的诊断是，只能保守治疗，没有手术机会，存活期大约是半年。单冬的医生同学群炸开了锅。幸运的是，基因检测结果显示，EGFR19突变。这种基因突变目前有针对的靶向药物。国内有第一代药易瑞沙、特罗凯，二代药阿法替尼在美国已上市。单冬决定赴美治病。

　　如今已经过去了两年，单冬早已经越过了国内医生的半年之期。他的手机里详细记录了自己治疗的经历：

　　2014年11月6日早上8点开始服用阿法替尼。

　　2015年9月15日下午3点开始服用AZD9291，3月7日开始停药。这种即将上市的靶向药，对他的实际益处并不大。

　　2016年3月17日，开始服用EGF816，直到5月13日停药。这是一种正在临床三期试验的靶向药，同样对他效果不大。

　　两年间，5次往返美国，化疗、放疗等手段都陆续在用。单冬看上去和正常人没什么两样，吃饭、看电影、散步，回国时偶尔还做两台手术。传说中的PD-L1免疫疗法对他不适用，单冬说，明年可能会用一个新的免疫药物组合。他期待病情控制到可以手术的地步，“我觉得我能出现个奇迹。”

　　事实上，像单冬这样一早决定出国看病的患者并不多。大多数患者是在国内医院治到没法治了，才决定到国外孤注一掷，博一博。很多患者抱着“求神药”的目的而来，把PD-1PD-L1免疫疗法视作万能神药。但实际上，免疫疗法并非人人适用。

　　最新研究发现，这种目前最火热的免疫疗法，在肺癌中仅对大约30%的肺癌患者有效果，如果病人的肿瘤组织为PD-L1阳性，有效率进一步提高到50%左右;而在霍奇金淋巴瘤患者中有效率接近90%，黑色素瘤有效率达40%-50%，膀胱癌50%，消化道肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌的有效率也仅在30%左右。

　　中美治疗差异：

　　一、医疗水平优势。

　　相信大家对于美国医疗水平都是比较信得过，不管是一个小诊所或者是一些大医院，都可以具有标准化的医疗水平，可以说整体实力高。

　　二、治疗药物高效

　　制药方面，中国比美国差远了，就拿肺癌靶向药作为对比我们就不难发现，中国当前只有易瑞沙还有特罗凯;但是美国早就在2013年就研制出来了更高级别，更有效的药物AZD9291，因此在制药方面绝对是不能同日而语的。

　　三、治疗设备优势

　　要知道世界领先的高科技医疗设备往往都是在一些发达国家出现，比如质子刀，美国质子治疗中心早在1990年就已经使用了，现在全美一共拥有正常营业的质子中心数量达到14个;中国第一个质子中心在2015年才刚建成。再比如先进的“达芬奇”机器人，美国数量是中国的100多倍，在手术领域远远超过中国。

　　四、治疗理念优势

　　就拿癌症这类棘手的疾病来说，尤其是在美国，众多医院都会举行相关的科学会诊，众多专家共同探讨良好的医治方案。在心理素质方面，与中国对患者的隐瞒方式有着不同的区别。

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