哀悼乳房之前 我们本有多种方式拯救它!

　　当今社会，女性群体活的实在是太过艰难。在生活中，她们需要承担着母亲、妻子、女儿的角色，殚精竭虑地为每个家庭成员服务;在工作中，她们必须面临着强大的精神压力，废寝忘食地为每个季度的KPI拼尽全力;在种种重担之后，她们还会遭受着不同程度的疾病甚至死亡的威胁。

　　在我国，目前有200万左右的女性被乳腺癌困扰着生命安全。当乳腺癌打破这些女性的家庭生活的同时，也意味着她们可能要告别乳房这一代表着女性特征的器官。

　　美国摄影师大卫·杰伊(David Jay)用镜头记录了乳腺癌患者术后重生的影像，并将这组摄影命名为“疤痕项目(The SCAR Project)”。照片中的乳腺癌患者接受了乳房切除术，胸前的疤痕成为永恒的“纪念”。|摄影：David Jay

　　在未清晰认识乳腺癌的年代，乳腺癌的早期发现率较低，治疗手段匮乏，患者5年生存率不到30%，为尽可能延长患者寿命，尽可能多的切除病变组织，最大限度减少转移复发的几率，乳腺癌外科手术强调“切得大，切得干净”，在那个年代具备现实意义。

　　正是由于医疗技术的限制，人们在乳腺癌面前只能选择默默的哀悼乳房。

　　然而，随着靶向药物的出现，以及乳腺癌诊疗规范的广泛应用，乳腺癌治疗的规范化大幅提升，早期乳腺癌患者的5年生存率也已从不到30%，提升到如今的超过90%。做为对于可手术乳腺癌生存贡献最大的、最具有个体化特性的治疗方式——外科手术也取得了飞速进步。保乳手术进入了患者的视野!

　　乳腺癌中美治疗差异——保乳手术

　　保乳手术在保留乳房外形完整的同时，兼顾术后的功能恢复，配合术后综合治疗，其疗效可与乳腺癌根治术相媲美。但遗憾的是，我国保乳术并不普及。目前，欧美发达国家的保乳率达到70%~80%，而我国即使在北京或上海这样的发达城市，保乳率也才从2005年的12.1%上升到2008年的24.3%。

　　在麻省医疗国际接触到的乳腺癌患者中，也有国内主张全切但到国外治疗时，海外医生推荐保乳或靶向治疗等可以保留乳房的治疗方案。

　　除了医疗技术的差别外，我国保乳术采用率偏低的另一个重要原因是，国内女性患者的意识缺失，主观认为保乳术不如根治术干净彻底，留下乳房就是留下隐患而拒绝接受此术式;同时，也与我国乳腺癌患者确诊时期偏晚、治疗水平参差不齐以及后续放疗增加医疗费用等客观因素有关。

　　拯救乳房，请先消除对保乳的偏见

　　大量的国内外的研究证实，早期乳腺癌进行保乳手术可以获得与根治手术一样的效果。在2015年全世界最大的乳腺癌会议圣安东尼奥乳腺癌大会上，专家分享了一项3万多例的长达10年的随访研究，乳腺癌进行保乳加放疗这样一个系统治疗以后，在长期生存和复发方面在一部分早期患者中，甚至是优于根治手术的。

　　所以，保乳并非是留下了复发隐患，保乳手术和根治术这两种做法的5年和10年存活率差距是很小的。而中西方乳腺癌患者保乳率的根本原因之一是女性患者的观念差异，想要拯救乳房还需要先消除对保乳手术的偏见。

　　另外，随着乳腺癌手术模式的变化，现在已经进入个体化手术时代，在传统保乳手术的基础上，加入了乳腺整形技术。假体联合补片乳房重建手术在欧洲可以占到乳房重建手术的90%，这个手术模式为不能进行保乳的患者提供重塑乳房机会和可能，并且可以获得相对完美的外形。

　　进行个体化手术的前提条件是安全，在肿瘤彻底切除的基础上，塑造一个完美的乳房外形，不但使患者重塑乳初，而且可以重获个人尊严和社会价值，毫无疑问，整形技术条件下的保乳手术和乳房重建手术是早期乳腺癌患者的首要选择。

　　2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》对乳腺癌保乳治疗的适应证和禁忌证进行了详细的说明。规范中指出，对于具有保留乳房意向，以及不存在保乳手术禁忌证的患者，均可推荐其行保乳手术：

　　1.临床Ⅰ~Ⅱ期的早期乳腺癌患者(肿瘤大小属于T1~2分期，尤其适合肿瘤最大直径≤3 cm)，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。

　　2.部分Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)，在经术前系统治疗充分降期后也可以慎重考虑保留乳房手术。

　　重视预防——从源头远离乳腺癌

　　中美癌症治疗最大的一个不同点是，美国大多数癌症发现是早期的，中国大多是中晚期。比如乳腺癌，很多患者已经错过最佳手术保乳时机。

　　上面也提到了，保乳手术对临床Ⅰ~Ⅱ期的早期乳腺癌患者意义更大。所以想要不再哀悼乳房，还需要早发现，早治疗。

　　图：originoo.com

　　前些年，著名女星安吉丽娜朱莉通过检测得知，自己体内携带有“缺陷基因”BRCA1，医生告知她患乳腺癌的几率高达87%。为了预防起见，她毅然决定切除双侧乳腺。手术后，朱莉患乳腺癌的几率已经低至5%。朱莉这种防患于未然的预见及她的勇敢，无疑为众多女性在增强乳腺癌预防意识方面做了表率。

　　预防工作还可以通过以下方式进行：

　　远离烟酒

　　众所周知，吸烟有害健康，吸烟能够引起多种癌变，所以也会导致乳腺癌的发生。饮酒不仅仅会影响到肝功能，还会影响到脑垂体催乳素的分泌，催乳素与乳腺癌发病具有非常密切的关系。想要避免乳腺癌的发生，一定要远离烟酒。

　　不乱吃减肥药、保健品

　　大多数的减肥药减肥原理都是让人体脱水，长期服用不仅不会减肥还会导致内分泌紊乱，医学上通常认为黄体素分泌减少，雌激素相对增多，催乳素升高会导致乳腺间质的良性增生，增加癌变的风险。

　　保持良好的心态

　　女性在社会生活中承受着较男性更大的生活压力你，天性决定，女性的心情更容易受到影响。因此，女性更应该保持良好的心态，满满的正能量，戒骄戒躁，以更阳光的自己迎接生活的挑战。