曹教授：健康饮酒的“11条军规”

近来，连续在麻省医疗国际的微信公众号发表两篇有关肝癌发病和治疗的文章，引起读者的广泛关注，有相当一部分读者朋友咨询怎么样饮酒才能保护肝脏、有助于健康？笔者特别撰写此短文，作为统一回复。

饮酒，是中国人饮食文化的重要组成部分。俗话说：无酒不成席。日常餐饮上，很多朋友也是无酒不欢，但是，怎么喝酒才有助于健康？这里面大有学问。

由于制酒的特殊工艺过程所决定，酒的成分中除含有较高浓度的乙醇外，还含有杂醇油（包括升戊醇，戊醇、异丁醇、丙醇等）、醛类（甲醛、乙醛、糠醛等）、甲醇、氢氰酸、铅、黄曲霉素及农药残留物等多种有害成分。

人们长期或者过量饮用这些有害成分含量较高的劣质酒，就会中毒。轻者出现头晕、头痛、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状； 使人的知觉、思维、感情、智能、 行为等方面失控，诱发意外事故；还可能导致营养障碍、精神失常、肝癌等多种病变和中毒身亡的严重后果。

长期 、过量饮酒者的死亡率极高，其寿命会较正常人缩短十至十二年。了解上述的基本常识后，在饮酒与养生的方面，我们便可以顺理成章、旗帜鲜明地提出以下两个论点：

1、不是所有的酒类都能够用于养生正如不是所有的绿色植物都可以食用一样，曼陀罗和夹竹桃色泽翠绿，对人和动物却具有剧毒。

2、欲以饮酒助养生，必须严格地限制酒的种类、品质、工艺、成分、以及饮酒方式、用量、时间、适应人群等。

笔者对于如何饮酒才能有助于健康，提出了一些建议。为着便于理解和传颂，将此戏称为：“健康饮酒的11条军规”。概况成“3条绝对不能”和“8条务必注意”。

健康饮酒的“3条绝对不能”是：

1、绝对不喝假酒。

2、绝对不能在空腹状态下喝酒。

3、绝对不能喝醉。

健康饮酒的“8条务必注意”是：

1、务必注意只喝用发酵方法酿造的酒类，不喝以蒸馏方法制造的酒类。

2、务必注意只喝酒精含量低的酒类，如啤酒、葡萄酒、米酒和水果酒。不喝高度数的烈性酒。

3、务必注意限量饮酒。建议每餐饮酒量不超过0.6-0.8克纯酒精/千克体重【按体重60 千克计算，大约相当于120毫升（2两半）35°的白酒；或者普通啤酒1200毫升。】

4、务必注意间断地、间歇性地喝酒，不能连续两天饮酒。更不能一天三顿地喝。

5、务必注意要喝温酒。白酒要加热在40°-45°C左右；啤酒好不用冰镇，也喝常温的。

6、务必注意选择喝酒的时间。在下午2：00-9：00，饮酒相对地比较安全。

7、务必注意科学地搭配佐酒菜肴。

8、务必注意根据自身的体质和需求，有针对性地配制药酒。

以下逐条详细解释“健康饮酒的11条军规”。

“3条绝对不能”之一：绝对不喝假酒

假酒多数是以劣等白酒或者工业酒精加水、加色素、加化学香精勾兑而成。在劣等白酒或者工业酒精中会含有高浓度的甲醇，而在国家食品安全立法中甲醇被明令禁止添加在药物和食品、饮料里，更不能直接饮用。

甲醇对人体的毒性作用较大，4—10克即可引起严重中毒。

甲醇一经饮用，就会通过口腔黏膜和胃肠黏膜吸收直接进入血液循环。造成心脏、肝脏、肾脏、胰腺、大脑和生殖系统的严重损害。

无论是急性或者慢性甲醇中毒，其后果都极其严重。比如导致失明，肝脏坏死，肾脏功能衰竭，昏迷和大脑中枢功能受到抑制。甲醇中毒的致残率和致死率达到100%，无人幸免。

更有甚者，不法商贩为了假冒麯香或者酱香型高档白酒，为了模拟饮酒后的欣快感和眩晕感，会在假酒中添加化学醚乃至农药敌敌畏。其对人体的伤害则更难以预测了。

“3条绝对不能”之二：绝对不能在空腹时喝酒

酒类里的乙醇是的摄入人体而又不被消化系统分解破坏的饮料，在经过胃肠吸收进入血液循环以后仍然保持分子结构不变。酒类里的乙醇约1/5经由胃粘膜吸收，其余的4/5在小肠部位吸收。

乙醇在经过胃肠吸收进入血液循环以后迅速地扩撒到人体各个部位。通过门静脉汇集到肝脏，再经由肝静脉回流至心脏。在心脏泵的作用下，乙醇随着动脉血流分布到组织器官，包括大脑中枢神经系统。

饮酒5分钟之后，乙醇即可进入肝脏。乙醇在肝脏里经由酶的作用，逐步降解为乙醛、乙醚、乙酸，终降解为对人体无害的二氧化碳和水。

乙醇在肝脏里的降解过程，必须有大量的维生素作为辅酶参与这个生物化学反应。如果空腹饮酒，胃肠道里没有食物，不能提供足够的维生素作为辅酶，则势必妨碍乙醇无害化降解的生物化学反应过程及效果。因此因此必然长时间地在肝脏滞留，直接破坏肝脏细胞的功能和形态。

所以，饮酒时要佐以菜肴，绝对不能在空腹状态下喝酒。

“3条绝对不能”之三：绝对不能喝醉

 饮酒致醉的主要表现为大脑皮层的抑制和协调功减弱。导致人们丧失了经由后天长期教育和训练养成的自我约束能力以及道德底线；丧失了生活中基本的记忆力、集中力、理解力、计算力和语言表达能力；丧失了道德操守和法制概念。这是酒后寻衅闹事、交通肇事和违法犯罪高发的重要因素之一。

健康饮酒的“8条务必注意”之一：

注意只喝用发酵方法酿造的酒类，不喝蒸馏方法制造的酒类。

世界各地生产制造的含酒精饮料如汗牛充栋。总体上归纳为五大类：啤酒、果酒、米酒、奶酒和白酒。依据制造工艺则分为发酵酒（葡萄酒、啤酒、米酒、格瓦斯），配制酒（露酒）以及蒸馏酒（白酒、奶酒）。

其中以白酒里的乙醇含量高，多在35%-75%之间；奶酒次之；以下依次为露酒、果酒和啤酒，乙醇含量多在15%-2%之间，以发酵方法酿造的酒类与蒸馏方法制造的酒类相比较，发酵酒里所含的有害物质相对较少，而蒸馏酒里所含的有害物质相对较多。

在高浓度的蒸馏酒里除了具有乙醇之外，还包含有杂醇油（丙醇、异丁醇、戊醇等）；醛类（甲醛、乙醛、糖醛）；以及对人体极其有害的甲醇、氢氧酸、金属铅、黄曲霉素等。

反之，在发酵酒里所含的有害物质很少。却饱含有益于健康的多种氨基酸、多糖、有机酸、糊精、酵素和维生素等等。

健康饮酒的“8条务必注意”之二：

注意只喝酒精含量低的酒类，如啤酒、葡萄酒、米酒和水果酒。

对于健康而言，凡是都要把握一个度。正如体育锻炼和补充营养一样，在适度的范围内是有利于健康的。倘若超过了人体的耐受，则同样会有损于健康。

人体对乙醇的生理反应，因为乙醇的浓度而不同。以消化道为例，适当地饮用乙醇含量10%左右的低度酒，可以增加胃液分泌，促进消化；如果乙醇浓度超过20%，则会抑制胃液分泌，减弱胃蛋白酶的活性，降低对肉类食物的消化能力；如果乙醇浓度超过40%，则对上消化道粘膜造成强烈的刺激，诱发呕吐、上腹痛、乃至上消化道出血。

喜欢经常饮用烈性白酒的人，其口腔粘膜、食道粘膜和胃黏膜都极易发生非典型性增生和粘膜白斑。并会因此导致口腔炎症、食道炎、胃炎和溃疡病，严重者会诱发口腔、食道以及胃黏膜的癌变。万万不可掉以轻心。

健康饮酒的“8条务必注意”之三：

注意限量饮酒。

民间流传着这么几句顺口溜：“适度喝酒是享受，喝酒过量找难受，酒喝醉了变野兽。”话糙理不糙。

过量饮酒会导致血中三酸甘油酯上升。但若饮用适量的葡萄酒（每天25毫升即半两），可改善血中胆固醇分布、提高高密度脂蛋白，可预防动脉硬化。

建议每餐饮酒量不超过0.6-0.8纯酒精/千克体重（按体重60 千克计算，大约相当于120毫升或者2两半35°的白酒；或者相当于普通啤酒600毫升。）

简而言之，每次饮50°的白酒不超过1两(50毫升)；啤酒不超过半升(500毫升)；威士忌不超过4杯（250毫升）；红葡萄酒不超过2两（100毫升）。

实际上人类个体对乙醇的敏感度和耐受性，会因为民族、年龄、性别、体重和身体状况的不同，而存在着显著的个体差异。因此，要制定出一个饮酒安全的通用标准是比较困难的。

健康饮酒的“8条务必注意”之四：

注意间断地、间歇性地喝酒，不能连续两天饮酒。更不能一天三顿地喝。

尽管限制了每次饮酒的量，尽管只选择低度酒，尽管只喝发酵制成的酒；毕竟还是摄入了乙醇，毕竟还是不可避免地摄入了微量的甲醇及其它有害物质，毕竟还需要通过肝脏解毒通过肾脏排毒，加重器官的负荷。

长时间连续饮酒，不给器官休息和自我修复的机会，日积月累势必会损伤器官的功能和形态，潜伏下致病因素。所以，如果把握住饮酒的节奏，间断地喝酒，就能把饮酒对健康的不利影响减少到了低程度。

健康饮酒的“8条务必注意”之五：

注意要喝温酒；白酒要加热在40°-45°C左右；啤酒也好不用冰镇，喝常温的比较适宜。

我们的祖先饮酒时，都是温热了再喝，并且还配置了专门温酒的器具。古医书上记载：胃性恶寒，多饮冷酒，壅滞其气。经现代科学检测证实，酒中除含有乙醇外，还含有甲醇、杂醇油、糠醛、丁醛、乙醛、铅等有害物质。

甲醇对视力有害，10毫升甲醇就会导致失明，摄入量再多会危及生命。单甲醇的沸点是64.7℃，比乙醇的沸点78.3℃低很多。用沸水或火加热，甲醇就会变成气体蒸发掉。

乙醛是酒的辛辣气味的主要构成因素，过量吸入人会出现头晕等醉酒现象。乙醛的沸点只有21℃，用稍热一点的水即可使之挥发。

同时，酒在加热的过程中，乙醇也会随之少量的挥发，酒中的有害成分减少了许多。

当然，加热酒的温度也不能太高，饮用过热的酒也会伤害身体。并且，高温导致乙醇挥发的过多，再好的佳酿其口味也就淡泊如水了。

健康饮酒的“8条务必注意”之六：

注意选择喝酒时间。下午2：00-9：00饮酒相对地比较安全。

每天下午两点以后饮酒较安全。因为，上午胃中分解乙醇的乙醇脱氢酶浓度低。等量的酒，上午较下午吸收率要高很多，使血液中的乙醇浓度相应较高，对心、肝、肾、脑等器官伤害较大。

一般认为酒不可夜饮。饮酒后即入睡会延缓乙醇的代谢，乙醇长时间地滞留在血液里、滞留在心脑肝肾等脏器内，肯定加剧器官损害。

此外，空腹、睡前、感冒或情绪激动时也不宜饮酒尤其是白酒，以免心血管受伤，在节令上，多数养生专家主张于严寒的冬季宜于适度饮酒，以温阳散寒。

健康饮酒的“8条务必注意”之七：

注意科学地搭配佐酒菜肴。选择理想的佐酒菜肴既可享口欲之福，又能减少或抵消乙醇的不良反应。

出于对乙醇在体内的代谢规律推论，佳佐酒菜肴应当首推高蛋白食品和富含维生素的食品，尤以富含蛋氨酸和胆碱类的食品有益。比如新鲜蔬菜、鲜活鱼虾、瘦肉、豆类、禽蛋、坚果等。

但是痛风患者要注意了，摄入含乙醇的饮料会抑制痛风患者的尿酸排除，过多的肉类及海产充当佐酒菜肴，容易诱发急性痛风发作。

切忌以咸鱼、香肠、腊肉下酒。烟熏腊制食品含有大量的色素与亚硝胺。亚硝胺与乙醇发生反应，其化合物不仅仅严重伤害肝脏功能，并且损害口腔与食道黏膜，甚至秀发癌症。

健康饮酒的“8条务必注意”之八：

注意根据自身的体质和需求，有针对性地配制药酒。单纯就酒本身而言，中医理论认为饮酒养生较适宜于年老者、气血运行迟缓者、阳气不振者；以及体内有寒气、有痹阻、有淤滞者。

药酒随所用药物的不同而具有不同的性能，用补者有补血、滋阴、温阳、益气的不同；用功者有化痰、燥湿、理气、行血、消积等的区别；因而不可一概用之。体虚者用补酒，血脉不同者则用行气活血通络的药酒；有寒者用酒宜温，而有热者用酒宜清。有意行酒养生者，好向医生咨询之后再作选择。

笔者坦陈相告读者，好不要因为自己看过几本中医养生科普宣传的小册子，就照着葫芦画瓢地配置药酒。平心而论，普通的消费者很难准确地、客观地了解自己的健康状态；也很难自我辨证，很难确立适当药酒的配方。

需要特别提示的是，眼下中药材市场急待规范，假冒伪劣产品充斥其中。除非是中药行家，普通消费者很难仅凭肉眼去识别药材的真伪与优劣。现在市场上推出了许多具有养生作用的药酒，比如桂花酒、菊花酿酒、菖蒲酒、枸杞子酒、莲花酒、人参酒、茯苓酒，选择空间很大。

后，笔者提醒消费者，一些特定的人群是应该绝对远离任何含

有酒精的饮料。孕妇和儿童不宜饮酒；肝病患者、胃和十二指肠溃疡患者，或糖尿病患者；以及心脏病、高血压患者也应避免饮酒。长期过量饮酒增加心脏负担，使心肌变形、失去弹性、心脏扩大、血压上升。

虽然“健康饮酒的11条军规”是一句玩笑，但是文章里所阐述的道理却是真真切切的。无规矩不成方圆。希望偶尔小酌的读者朋友们，强化健康意识，酒席宴心中勿忘“军规”。