肾癌术后需不需要辅助化疗？

1. 肾癌术后需要放化疗吗？

我们都知道，放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，很多恶性肿瘤都会采用放化疗作为术后的辅助治疗，这样可以大化地杀灭体内可能残存的肿瘤细胞，或已经发生的无法探知的微小转移病灶。术后辅助放化疗的应用已经极大地提高了很多恶性肿瘤的临床治愈率，如乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌等。但非常遗憾的是，肾癌是一种对放化疗都不敏感的恶性肿瘤。尽管肾癌对放化疗的耐药性一直是临床与基础研究的重点，但人们目前仍缺乏对本质的认识。几十年的临床经验与研究已经证实，肾癌的术后辅助化疗或放疗并不能真正地降低患者的转移与复发率，也不能提高患者的生存率。即使是对那些手术中有可能有肿瘤残留的患者进行术后的辅助放疗也没有提高这部分患者的治疗效果。因此，肾癌术后是不需要、不必要进行辅助的放、化疗的。

2. 肾癌术后需要辅助的免疫治疗吗？

肾癌的特点是对放化疗不敏感，但对免疫调节治疗有反应性，比如在靶向治疗问世之前，对一些转移性肾癌或局部进展期的肾癌通常会采用大剂量的干扰素和白细胞介素-2进行治疗。干扰素与白细胞介素-2都属于细胞因子，在体内它们可以诱导患者自身的免疫细胞分化成对肿瘤细胞具有一定杀伤作用的免疫杀伤细胞，而产生非特异的抗肿瘤作用。这些免疫调节治疗方案会一定程度上抑制肿瘤的进展，但其有效率并不高，总体上在10%以下。然而，相对于毫无作用的放、化疗，免疫调节治疗毕竟是一种有用的治疗手段。那么，肾癌术后进行免疫调节治疗会不会提高患者的总体治疗效果呢？很遗憾，目前的临床研究并没有发现术后辅助免疫治疗会提高肾癌患者的生存期，而且大剂量的细胞因子治疗会带来显著的副作用，降低患者的生活质量，因此，美域健康分析，术后进行细胞因子的免疫调节治疗并不是国际上肾癌治疗指南推荐的必要的治疗方案。