美域健康：美国人是如何体检的？

随着国人生活水平的不断提高，大家越来越关注自己的身体健康。很多人开始走向健身房，夜跑人群也不断壮大，锻炼身体预防疾病自然是好的，但是定期的身体健康检查更是必不可少的。今天出国看病机构美域健康就带大家了解一下美国人是如何体检的。

在美国，体检大致分两种，一种是有主诉的体检，比如病人有发烧、感冒、咳嗽等显著症状，需要做相应的检查。另一种是病人没有任何主诉，也就是我们常说的健康体检，更多出于预防目的，有时候人们说体检其实大多是指健康体检。

所有美国医生工作按照循证医疗为基础，体检亦是如此。究竟该查什么，怎么查，按照患者的年龄、身体情况做决定，而非按财力、花费等其他任何名义。

美国有一个义务的服务小组：美国预防工作小组，里面的医生和流行病学专家们根据现有发表的研究文献做出终的统计学分析以此做出终的推荐。预防工作小组指南把先在可能的一些检查项目推荐分为ABCDI五个等级。A：强烈推荐；B：推荐，程度低于A；C：可以推荐，不会给病人造成太大伤害，但只针对部分检查者；D：坚决不推荐，反对任何人筛查；I：目前没有研究得出确切结论。

到2016年，指南共做出了96项推荐。按照年龄、性别、目的、各系统疾病，如肿瘤、心脏病、发育等，相应体检推荐都可以查得到。衡量自己年龄、身体条件，推荐做什么健康体检，不推荐做哪项健康体检，一目了然。

成人健康体检

在美国，按照体格标准和现在的指南大致分为这几个阶段：19-39岁、40-49岁、50-65岁、66-75岁、76岁以上。除了按年龄阶段分，还可按系统疾病、特殊行业人群需求来分，美国每年都要做儿童、学生的体检，重点检查发育问题。运动员、飞行员也都需要专门的体检。

美国成人体检的内容很多样化，要听取病人主诉，制定不同的体检方案。像慢性病的危险因子：三高（高血压，高血脂，高血糖）、肥胖、生理体征、吸烟等；癌症的筛查：皮肤癌、肺癌、乳癌、宫颈癌、结肠癌、前列腺癌等；骨密度：筛查起始的年龄段是根据家族史而定；动脉瘤：吸烟者动脉瘤的筛查等。

采集病人家族史、病史时，人种不同侧重点也不同，国内胃癌、肝癌发病比例高，乙肝感染率很高。所以美国指南推荐，来自于高发危险地区人群，先重点查这些高发疾病。

美国体检流程

1.病人常规要检查身高体重（方便了解BMI），体温，心率，呼吸速率，血压。

2.然后常规的心肺腹部体格检查，耳鼻喉常规体格检查。

3.接下来询问病人的病史、用药情况、过敏史、家族史、饮酒嗑药等（就是国内大病历里面那一套东西），化验一般常规就是血常规电解质肝肾功能一类以及尿常规检查。这些基本上是每个人都会被检查的东西。

4.此外，还要常规询问是否注射过流感疫苗、询问抑郁症筛查的量表（PHQ-2）、外加计算出来的BMI。

5.接着就是根据病人具体的年龄、性别、病史以及危险因素进行有针对性的检查了。

6.此外，如果病人有一些慢性病，还要针对性的进行检查，比如糖尿病病人要每年检查眼睛、检查脚部等。

7.后，医生会根据病人具体的检查结果、病史、危险因素等情况综合评估，对病人进行健康宣教，告知病人如何改善生活方式、如何长期治疗自己的慢性病等等。

美国癌症筛查

美国预防工作小组指南目前共96项体检推荐，癌症大概有19项。举几个例子，比如说直肠癌筛查，50－75岁推荐级别是A，76-85岁是C，也就是医生要和病人沟通，权衡做这项检查的利弊。85岁以上不建议筛查。对没家族史的患者的筛查，大概十年年左右筛查一次。美国这边也是一般用便潜血、结肠镜等手段筛查，新的技术比如胶囊镜等，现在没有确切证据证明其利弊。

如果有结肠息肉、家族史的患者，有不同筛查的指南。如果次检查出结肠息肉，接下来的筛查目的也不一样。再说前列腺癌的筛查争议，目前美国预防工作小组给出的推荐级别是D，也就是不推荐筛查。但是美国泌尿科协会提出不同的看法，协会认为40岁－54岁推荐级别是C，医生和病人一起探讨。55－69岁是B，推荐筛查。70岁以上，如果健康条件很好，是C推荐。

国内的人都很关心癌前基因检测和肿瘤标志物筛查。这同样可以在美国预防工作小组官网上查到。以乳腺癌举例，常见的BRCA1、BRCA2基因。如果病人有显著的乳腺癌家族史，那么这两个基因的筛查是B级推荐。如果一个健康的人没有任何家族史，身体也没有异样，是D级推荐，坚决不建议做，会给病人造成过度伤害。

此外，像影像学筛查争议，比如B超、颈动脉筛查、PET-CT等。大家对待这些新技术，要以循证医学为基础。PET-CT没有流传的那种放射伤害无比大，但是它是也有一定的副作用，会给病人带来不同程度的放射损伤。而且PET-CT主要用于恶性肿瘤已经确诊后的分级诊断，不能作为原始健康体检用。

通过上面的内容，相信大家应该对美国的体检有了大致的了解。美国的体检方式相对中国目前的状况来说更加人性化，检查也更具针对性。我们在日常体检的时候也应结合自身的情况，做到有的放矢的体检。