专家：白血病是多基因病 无有效筛查办法

白血病俗称“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。提起白血病，很多人自然会想起影视剧中常用的桥段，也视之为“不治之症”。美域健康专家介绍，根据国外统计，白血病约占恶性肿瘤总发病率的30%左右，是儿童和青年中常见的儿童肿瘤。在中国，白血病的自然发病率约为十万分之四，每年新增约4万名白血病患者，其中就有1/4是儿童，并以2～5岁儿童居多。

很多家长关心，白血病的病因是什么。专家介绍，白血病的病因，目前还不明确，确定的是，它属于多基因病。除了有遗传的基础，还与化学因素、放射因素、病毒因素等环境因素有关，所以，没有很好的办法进行一级预防。据悉，目前医学界认为与白血病有关的环境因素包括好几种，一是化学因素，如一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公认的可致癌物质，某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。二是放射因素，有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。三是病毒因素，RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。其他则包括环境污染、食品污染等因素都有可能导致白血病患儿的出现。专家指出，有调查称，孕妇无论是本人吸烟还是被动吸烟，其子女日后发生白血病的可能性要增高。

据介绍，白血病的发生跟基因突变有关，但具体什么原因导致了基因突变，目前尚没有绝对定论。可以明确的是，跟外界环境确实有关系，但除此之外，也存在个体差异。“孩子正处于生长发育期，DNA复制很快，易受外界环境影响，如果产生了基因突变的细胞，身体的修复机制一旦没有发挥作用，就产生了肿瘤细胞。”

白血病虽然不能预防，但早发现、早诊断、早治疗，对于预后意义重大。有的家长以为血常规查出白细胞升高或下降就怀疑跟白血病有关，其实白细胞高低和白血病没有必然联系。例如T细胞急淋，80%会出现白细胞数量过高，而占急淋80%的B细胞急淋，白细胞数量并不高。据介绍，白血病的确诊要询问病史，如是否曾有出血、身上有瘀斑瘀青等，血常规检查如果发现白细胞、血小板、血色素等出现异常，则初步判断有问题；骨穿检测可从形态学判断是否存在白血病；而分子生物学和免疫学检测，则可以判断属于哪种类型白血病以及是否存在与预后相关的因素。

专家指出，儿童急性白血病常见有五大症状，一是反复发热。这种发热是由于肿瘤本身引起，或者是免疫功能下降合并感染，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、肾盂肾炎等所致，但抗生素治疗常常无效，患儿常感疲倦，发烧热退，也不会得到缓解。二是贫血。贫血在白血病早期即可出现，甚至有些是早期的表现。患儿往往伴有乏力、不愿意活动、食欲不好、面色苍白等症状。三是出血。出血部位可遍及全身，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血，并常引起进行性贫血。

四是骨关节痛。儿童常述骨关节疼，如腿疼，不愿意走路。五是肝脾淋巴结肿大。家长一般很难观察到肝脾大，但是有部分患儿的颈部淋巴结肿大，家长可以看到。

目前医学界对于白血病没有很好的筛查方法，而健康的儿童又不会随时扎手指和抽血，更不会随便做骨髓穿刺。所以，对儿童来说，通过定期体检，可以让儿科医生比家长更早发现问题。“在儿科医生初诊时，发现孩子有以下症状都会怀疑是否患有白血病，比如：面色苍白、发烧、皮肤出血点、肝脾淋巴结肿大、以关节痛为首发症状而就诊等。”