肠癌转移不等于“世界末日”

　　为什么容易发生肝转移?

　　肝脏是结直肠癌主要的转移部位，结直肠癌如果不能得到及时有效的治疗，发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结直肠原发癌的同时或者六个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。

　　从解剖学的角度看，结直肠的静脉血流均汇入门静脉，第一站即进入肝脏。再者，肝脏是肿瘤细胞容易着床的脏器。结直肠癌很容易侵入门静脉，发生率可高达20%～30%。癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。另外，右侧特别是肝曲段结肠，毗邻肝脏，也可以直接浸润转移到肝内。

　　对于身体状况比较好且转移病灶适合切除的病人，直接进行手术切除是首选方案。即使因为肝转移癌体积过大或转移灶过多，初次评估无法手术，也可以通过新辅助放化疗等内科治疗的方法，先将肿瘤缩小，达到手术指征后再行手术切除。目前，以门静脉栓塞(PVE)和一期门静脉结扎联合肝脏离断(ALPPS)为代表的促进健侧肝脏增生以达到手术切除标准的治疗策略，也可以使部分初始评估不能切除的病人获得再次手术和肿瘤根治的机会。

　　如果肝内病灶太多，既不适宜切除，也不适宜射频消融，则可以选择以肝动脉介入治疗以及药物治疗，多可改善病人的症状，延缓肿瘤细胞的生长，延长患者的生命。

　　腔镜切肝手术优势多

　　新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前先进、尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。

　　“一次转移，多次复发”，这种情况下的手术切除会给患者带来生存获益吗?从国外多位专家的研究中发现，尽管二次、三次手术因腹腔粘连严重加大手术风险，但只要手术技术娴熟、规范，手术获益也是非常明显，二次手术切除5年生存率为50%，三次手术切除5年生存率可达65%。

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