结肠癌扩散到肝脏，梅奥是这样治疗的

　　被诊断出结肠癌晚期，Don面临着在梅奥进行多轮化疗以及好几次手术的治疗方案。不过整个过程中，他都保持着积极的心态。如今，他的癌症得到了缓解，Don也热切地希望投入到未来工作中去。

　　“Don的故事非常鼓舞人心，尤其是面临癌症治疗时他的毅力与积极的态度，”梅奥内科肿瘤学家，医学博士Kabir Mody说到，“同时这样展现了通过多学科专家团队共同努力对复杂疾病管理的重要性。”

　　(一) 结肠癌扩散，转诊梅奥

　　在2014年11月，当时31岁的来自佛罗里达州圣乔港的Don开始间歇出现腹泻与腹痛症状。随着症状的增加，他开始注意到粪便潜血。于是作为在佛罗里达州夫人湖市做医疗助理的他，在2015年1月去见了当地的肠胃科医生。医生给他做了结肠镜检查，检查结果让他觉得震惊。

　　“我的结肠里有两个肿瘤，在直肠上方14厘米，医生百分之九十九确定那是癌症，”Don回忆到。

　　PET-CT的扫描结果也确认了这一诊断，同时还发现结肠癌已经扩散到了Don的肝脏，还有直肠以外的淋巴结。因为诊断结果的复杂性，Don被转诊到了梅奥。

　　(二) 梅奥的治疗方案

　　在梅奥佛罗里达院区，Don见到了Mody博士，听取了他关于自己的诊断情况与治疗方案的说明。Mody博士同时还建议Don去咨询梅奥的外科医生，医学博士Horacio Asbun。

　　Asbun博士推荐Don进行6轮的化疗，然后进行一种叫做ALPPS—联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的治疗流程，来切除他肝脏上的10处肿瘤。这个流程通常用来治疗晚期肝癌。

　　在这两个阶段的治疗过程中，外科医生会把流向有肿瘤那一边的血液供给中断，然后肝脏组织被部分分离，以此防止肝脏两边的血液互流。

　　“把肝脏部分分离是因为我们相信这可以促使肝脏分泌组织生长因子，从而刺激健康部分的肝脏更加快速地生长，”Asbun博士说到。

　　一旦组织开始成长，患者就会接受第二次手术，来将患者受到癌细胞感染的那部分肝脏完全切除。

　　“ALPPS手术就像是梅奥这样的医院的专属治疗方法，因为有大量肝脏手术在那里进行，而且那还有能够为患者准确选择适合ALPPS治疗的多学科医生团队，”Asbun博士说到。

　　Don在2015年6月进行了第一次手术，然后进行了另一轮化疗。在2015年9月7号，他的护理团队继续进行了第二次手术，把Don肝脏的右半部分进行了移除。接着又进行了6轮化疗。

　　(三) 结直肠手术

　　在Don的肝脏肿瘤被切除之后，他在2016年1月去见了梅奥结直肠外科医生，医学博士Landmann，来讨论如何治疗他的结肠癌。在就诊过程中，Landmann博士给Don分享了可屈性乙状结肠镜影像资料，这些图片显示使用化疗的正面效果。

　　一个跨学科肿瘤委员会关于Don的病情进行了会诊，投票决定进行结直肠手术。在2016年2月10号，Landmann博士切除了Don的直肠和11个淋巴结，恢复了他的肠系统连续性，从而不会留下永久性缺口，也不需要用造瘘术。其中一条淋巴结对癌细胞呈现阳性，因此Don又进行了另外4轮化疗，直到5月底。

　　截至2016年11月，Don的治疗告一段落。在2017年3月的一次随访扫描中，Mody博士却发现了Don的肝脏上有一小片病变。血液检测显示他的肿瘤标记在上升。于是Asbun博士再次和肿瘤委员会见了面。委员会建议Don进行消融术来处理病变。自从2014年4月那次手术，Don之后的三次随访扫描都没有再发现任何癌细胞的迹象。

　　(四) 一流的护理人员

　　在发现自己得了癌症之前，Don正很认真地打算成为医生助理。但是帮他接受好几轮化疗的护士却鼓舞他选择另一个方向。

　　“于是我开始对护理专业产生兴趣，”Don说。“梅奥的护士给我介绍了我可以从事的各种护理专业方向，之后我决定去申请护理学院。”

　　他正准备着在五月份毕业以后找一份肿瘤科护理的工作。

　　“在治疗过程中，护理人员一直握着我的手，化疗护士给我说明了所有的治疗过程以及该做什么和不该做什么，”Don说到，“在我的化疗过程中， 我对护理人员产生了极大的敬意，因为他们真的是一流的。”

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