寡转移 癌症转移患者的希望

　　什么是“寡转移”?

　　1995年，美国肿瘤放射治疗专家Samuel Hellman首次提出 “寡转移”概念。由于肿瘤转移的靶器官特异性，在全身多处转移之前存在一种相对惰性的中间状态，寡转移由脉管中的微转移肿瘤细胞种植于特异性的靶器官所造成。

　　寡转移最初是指单个器官的孤立转移病灶，随后延伸为少数几个器官出现的3-5个转移病灶，主要强调转移肿瘤的负荷比较小。

　　寡转移是肿瘤原发灶与广泛转移之间的过度阶段。因此，在这一特殊阶段及时的放疗等局部治疗可起到非常好的治疗效果。

　　可能大部分肿瘤学家都知道寡转移肿瘤这一类型，但是不确定它会出现在所有实体肿瘤中。即便没有查到其他转移病灶，也会怕转移病灶太小没有检测出来。

　　尽管寡转移还没有得到认可，但它真实而普遍地存在于肿瘤中。美国最常见的4种肿瘤中，每年大约有90,000例寡转移，其中包括10,000种前列腺癌，14,000例乳腺癌，14,000例结肠直肠癌和50,000例肺癌。

　　摸索中前进

　　多个关于寡转移的研究正在进行，包括多种肿瘤。现在有一个问题是，“寡转移”究竟该如何定义，目前尚无统一标准。不同的研究者对转移灶数量、转移部位和转移类型都有不同的标准。

　　不管怎样，大家都在摸索中前进，有些研究取得了令人振奋的结果。

　　最近的一项随机对照试验显示，与无消融治疗相比，局部消融治疗显著改善了寡转移肺癌患者的中位PFS(Lancet Oncol. 2016;17:1672-1682)。

　　在这项试验中，所有患者初始都接受了姑息性化疗。进行持续性寡转移疾病(因此没有发展进展)的患者被随机分配接受局部消融治疗联合化疗或继续单独姑息性化疗。

　　49名患者随机分组后，由于实验组明显的优势，研究停止。接受局部消融治疗的患者中位PFS更好(11.9个月 vs 3.9个月; P = 0.0054)。

　　还有一些研究也取得了类似获益，AJCC关于Ⅳ期NSCLC的指南推荐，一个或少量转移灶的患者以无病为目标采取特定的治疗。

　　转移性疾病占癌症死亡的85%~90%，幸运的是，转移是“一个非常低效的过程”。肿瘤必须经历游离、在循环中存活、粘附在血管壁、渗出和定植的过程。这些过程是由基因和蛋白质控制的，但这个过程往往需修饰且不完善。 “因此，存在一系列转移灶可能也不算什么”，这就是Weichselbaum的“寡聚转移假说”。

　　麻省医疗国际是由美国哈佛医学博士团队创建的海外医疗一站式整合服务机构，其医疗团队大多来自于美国哈佛医学院及其附属医院的医生、教授。创始人吴功雄先生也是哈佛大学生物医学博士，并曾在哈佛医学院附属布列根和妇女医院做心血管、肿瘤方面的研究。麻省医疗国际是经美国官方认证的公司，并和哈佛大学医学院附属麻省总医院、波士顿儿童医院以及MD安德森、梅奥诊所等诸多世界级医疗机构建立合作，为患者推荐优质的海外医疗资源，实现快速预约美国医院和医生。