患者案例故事
更多精准医疗:靶向药物一览——淋巴瘤篇
就在几年前,当提到淋巴瘤的靶向治疗时,很多人大概能想到的靶向药就是美罗华,然而随着科技的发展,越来越多的靶向药物面世,患者有了更多的选择。淋巴瘤也已扔掉“绝症“的帽子,成为不多的可能治愈的恶性肿瘤之一。
淋巴癌的病因
淋巴瘤是一类起源于淋巴结或结外淋巴组织的、由淋巴细胞异常增生而形成的淋巴系统恶性肿瘤。究其发病原因有以下几点:
1 、免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等;
2、病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;
3、化学致癌物如农药和染发剂等;
4、其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等;
5、长期的酸性体质是造成淋巴细胞癌变的普遍原因。
淋巴瘤的分类
按照“世界卫生组织(WHO)淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知的淋巴瘤有近70 种病理类型,大体可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一组疗效相对较好的恶性淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的90%左右,分类复杂,疗效比霍奇金淋巴瘤相对较差。
淋巴瘤的治疗
淋巴瘤具有高度异质性,故治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种,但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。
1、放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2、化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。
3、骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4、手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
淋巴瘤靶向药
疾病名称 |
药物靶点 |
靶向药物名称 |
中国是否上市 |
淋巴癌 |
BTK |
Ibrutinib(伊鲁替尼) |
否 |
CD20 |
Ibritumomab tiuxetan(替伊莫单抗) |
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Rituximab(利妥西单抗) |
是 |
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Tositumomab(托西莫单抗) |
否 |
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Obinutuzumab(奥滨尤妥珠单抗) |
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CD30 |
Brentuximab vedotin(本妥西单抗) |
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HDAC |
Belinostat(贝利司他) |
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Romidepsin(罗米地辛) |
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Vorinostatt(伏立诺他) |
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PI3Kδ |
Idelalisib |
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PD-1 |
Nivolumab(纳武单抗) |
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Proteasome |
Bortezomib(硼替佐米) |
是 |
出国看病机构美域健康指出,虽然淋巴瘤致死率高,但是早诊早治仍然是治疗恶性淋巴瘤的佳手段。当然准确的病理诊断是治愈的关键,患者要在专家的指导下使用靶向药物,同时联合多种手段综合治疗,以大大提高肿瘤治愈率。
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